尿道外口成形术治疗女性尿道综合征20例报道.docVIP

精品论文 参考文献 尿道外口成形术治疗女性尿道综合征20例报道 吴猛（湖北省利川市人民医院泌尿外科 445400） 　　【摘要】 目的 探讨女性尿道综合征手术治疗的疗法。方法　对20例女性尿道综合征施行尿道外口成形术，延长尿道口阴道口间距。结果　20例患者全部随访，治愈率100%。结论 尿道外口成形术是治疗女性尿道综合征的一种简单有效的方法。 　　【关键词】 女性尿道综合征 外科手术 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0349-01 　　女性尿道综合征通常以尿道刺激征为其临床表现，是女性泌尿系常见疾病之一，一般与尿道外口的形态、局部病理性改变有关。我科将2010-2011年收治20例女性尿道综合征患者行尿道外口成形术治疗，取得满意效果报道如下： 　　一 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组20例年龄25-40岁，均有婚育史，病程2-5年，患者均有反复发作尿频、尿急、尿道灼热感，或有尿痛，下腹部不适。性生活后和月经期症状加重或复发。其中处女膜伞10例，堤坝型尿道外口6例，花瓣样尿道外口4例。术前查尿常规正常，中段尿培养阴性，术前B超及膀胱镜检查排除泌尿系结核、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等疾病。 　　1.2 方法 　　椎管内麻醉下取膀胱截石位，尿道外口插入16号橡胶导尿管，用1号丝线缝合尿道外口一圈并固定于导尿管，沿尿道外口环形切开向深层分离尿道1.5cm左右，使尿道自阴道前壁游离，在环形切口12点处作1.0cm长纵形，沿导尿管一周彻底切除尿道外口病变组织，边切边用5-0可吸收线将尿道粘膜与前庭组织缝合固定，重建尿道外口，将游离尿道上移至纵行切口顶端，尿道外口与阴道口间切口由内向外分层间断纵行缝合使之成Y行，达到了延长尿道外口与阴道口之间的距离至1cm左右。术后置16号双腔气囊导尿管，用凡士林沙条捆于导尿管上，推至尿道外口压迫止血，24小时后取出。创面用1/5000高锰酸钾液冲洗或坐浴，7天后拔出导尿管，两月内禁止性生活。切除组织送病检，均表现为慢性非特异性炎症，伴纤维组织增生。 　　二 结果 　　本组20例，全部随访，时间6月-1年，全部痊愈。 　　三 讨论 　　女性，尿道综合征是泌尿外科门诊中常见病，是一组以反复发生尿频，尿急，尿痛或耻骨上痛，而多次尿常规正常，尿培养阴性。为临床特征的综合症状群。该病病程长，症状易反复，误诊率较高。多次尿路感染，长期给以抗生素治疗且难治凑效，严重影响工作及生活。近几年来由于对女性尿路综合征认识的提高，临床上对女性表现尿频，尿急，尿痛等尿路刺激征久治不愈者，在排除其它 疾患后，应考虑本病的诊断，予常规行尿道外口检查，发现尿道外口有器质性改变。施行尿道外口成形术，经手术矫治后，数临床症状可减轻甚至消失。 　　尿道外口结果机型，可遮部分尿道外口，使尿道外口远端形成袋装改变，影响分泌物排出，排出尿时可形成尿液经尿道口返流。由于尿液部分滞留，使局部受刺激，而形成粘膜炎症，充血，致出现尿频，尿急，血尿等症状。阴道口于尿道口间距过短时诱发尿道综合征的重要因素。尤其间距在0.3cm以下者更为明显。由于间距过短，致使性生活时阴道分泌物逆流入尿道，或性生活时使尿道口陷入阴道，尿道口受阴道分泌物的浸渍，加上性生活时尿道外口的机械性损伤，而引起尿路刺激征。 　　尿道外口成形术，矫正了尿道外口解剖异常，使排尿更通畅。同时延长了尿道口与阴道口的间距，使阴道分泌物，不易进入尿道外口，减少尿道逆行感染机会。 　　对于绝经女性患者，不宜手术治疗，多与雌激素水平下降有关。经相关药物治疗可缓解者，应放弃手术治疗。 　　女性尿道短， 尿道外口解剖异常，被部分阴道和肛门的内容物所污染，即粪便-会阴-尿路感染途径。性交时摩擦损伤尿道，尿道远端1/3处细菌被挤入膀胱，也可能因性激素变化，引起阴道和尿道粘膜防御机制障碍而致膀胱炎。P572 　　对久治不愈者或反复发作的慢性膀胱炎，在感染控制后则需全面的泌尿系检查，对有尿路梗阻者应解除梗阻，控制原发病灶，使尿路通畅。 　　参考文献 　　[1]吴阶平.泌尿外科学/吴阶平主编--济南.山东科学技术出版社2004.05.