干氧治疗褥疮疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 干氧治疗褥疮疗效观察 赵忠玲（黑龙江省齐齐哈尔建华医院 161000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0240-01 【摘要】褥疮是长期卧床及瘫痪病人，尤其伴有体质消瘦或浮肿病人的常见并发症，由于体表局部组织因长期卧床受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良发生坏死及溃烂。95％以上的褥疮发生于下半身的骨窿突上。67％ 的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗窿、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。根据分期不同采取相应的治疗措施，在临床实践中我们采取干氧治疗炎性侵润期及浅度溃疡期褥疮配合药物治疗取得良好效果。本文就这一疗效做一综述。 【关键词】褥疮 干氧治疗 文献综述 褥疮又名压迫性溃疡 1 影响褥疮发生的因素 1.1 压力、摩擦力、剪力因素 1.1.1 压力是指支持平面对受压部位的力, 对局部组织的压力主要由重力引起。平面力学因素中压力是最主要的因素。以往认为褥疮只发生于长期卧床者, 但现在已经证实,只要施加足够压力并有足够长的时间, 任何部位都可发生溃疡。 1.1.2 摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时, 其支撑面就受到支持平面对其的摩擦力。摩擦力可破坏角质层, 造成表皮间起水泡和一些皮肤损伤, 从而加重褥疮发生的几率。所以要搬移处在高危险产生褥疮的患者应该将其抬起来以减少摩擦产生。 1.1.3 剪切力是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或者说是一种对于骨突所产生的平行拉力。摩擦力和剪力虽不能单独造成溃疡, 但可促进和加重溃疡的发生。 1.2 理化因素 1.2.1 潮湿大小便失禁、过度出汗或渗出性伤口恶化引起潮湿。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低; 潮湿会浸润皮肤组织, 削弱皮肤角质层的屏障作用, 造成局部皮肤水肿; 有害物质易于通过且利于细菌繁殖, 使得上皮组织更容易受到损伤, 而引起褥疮的产生。 1.2.2 温度 已有研究发现, 体温每升高1℃, 组织代谢的氧需要量增加10%, 持续压力引起组织缺血时, 温度升高将增加褥疮的易发性。如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限, 当受压区域内组织的温度升高时, 将更容易发生坏死。 1.3 自身因素 1.3.1 皮肤因素 老年人的皮肤由于有以下特征, 使得老年患者皮肤受损后较青年患者难于修复, 皮下脂肪减少、萎缩, 皮肤松弛, 弹性差, 沟纹多而深。皮脂腺减少、萎缩, 分泌相应减少, 使皮肤表面干燥、粗糙, 无光泽, 不滑润, 严重的可出现糠秕状脱落。汗腺减少、萎缩, 使汗液分泌减少, 降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢, 使皮肤变薄, 皮下毛细血管减少, 血液流量降低, 直接影响营养的供给。对外部环境的感受器减少, 对冷、热、痛等感觉反应迟钝。 1.3.2 营养营养不良是导致褥疮的内因之一, 也是直接影响褥疮愈合的因素。不良的营养摄取或贫血皆会影响伤口的愈合以及免疫力的下降。 治疗褥疮具体方法： Ⅱ期褥疮：用无菌注射器抽干水泡内的渗出液，创面处进行干氧治疗，每日三次，每日30分钟。 Ⅲ期褥疮首先彻底清除褥疮的坏死组织，露出新鲜创面。 压迫止血后，表面涂以庆大霉素注射液。 干氧治疗每日三???，每次30分钟 疗效观察：选择22例病人29处Ⅱ，Ⅲ期褥疮患者应用以上方法治疗，同时加强患者营养成分的摄入，一周后创面结痂，新生肉芽组织生长21例，28处褥疮好转，有效率96%。 2 讨论 干氧治疗，可保持创面干燥，为肉芽组织生长提供足够的氧气，营养物质的摄入特别是蛋白质的摄入为组织生长提供基本原料，同时配合抗生素的应用，防止创面感染的发生，从而促进褥疮的愈合。 3 结论 干氧治疗配合局部清创及外用抗生素，对治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮有明显疗效，当然对于褥疮的治疗还是以预防为主。缓解压力是对褥疮治疗的首先要求，对于卧床、体质消瘦的病人应增加翻身次数，及时按摩受压部位，并增加营养物质摄入，营养不良是褥疮发生的危险因素, 丰富的蛋白质摄入, 显然可以预防压破性损伤。另外就是早期发现、早期治疗，防止褥疮的进一步恶化，并采取积极的治疗方法减轻患者的痛苦。