干燥综合征的护理.docVIP

精品论文 参考文献 干燥综合征的护理 包 莉 (黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0357-02 【摘要】对54例干燥综合征（SS）患者进行心理护理、基础护理和专科护理。结果均顺利出院，恢复良好，如期出院。采用针对性的心理护理、基础护理和专科护理，使其顺利安全康复。 【关键词】干燥综合征 护理 女性 干燥综合征(sjogren syndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床除有涎腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累，出现多系统损害的症状，血清中可出现多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病可分为原发性和继发性两类，前者单独存在，后者继发于另一诊断明确的结缔组织病，本节主要叙述原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome，PSS)，其病程虽长，但预后良好，以女性多见，男女之比为1：(9-20)，发病年龄多在40~50岁，约占全部病例的90%。 一、病因 原发性干燥综合征的病因不明，可能与以下因素有关： 1.遗传因素 有学者观察到干燥综合征患者有一定家族史，其中12%的亲属中有类似干燥综合征的病变。国外有人观察到干燥综合征的第一代亲属中有40%的泪腺分泌功能减少。近年来，通过免疫遗传的研究测定，发现HLA(人类白细胞抗原)基因与干燥综合征自身抗体的生成及临床表现有关。在干燥综合征患者中，人类白细胞抗原(HLA)中的HLA-DR3、HLA-DRW52和HLA-B8频率增高。 2.病毒感染 目前研究认为，干燥综合征的发病与多种病毒感染有关。EB病毒是一种常见的感染人的疱疹病毒。由于它具有激活B淋巴高度增殖的性能，在干燥综合征的抗SSB抗体所识别的SSB抗原中嵌有EB病毒的基因，在泪腺、唾液腺、唇腺和肾脏存在EB病毒的早期抗原和脱氧核糖核酸(DNA)。逆转录病毒感染者可出现类似干燥综合征的口干、腮腺肿大表现。很可能是感染通过分子模拟交叉反应或超级抗原作用成为本病启动的因素之一。 3.性激素 雌激素促使免疫活动过强。女性干燥综合征的发病率几乎是男性的10倍，提示性激素的变化在干燥综合征发病中有一定作用。干燥综合征在上述多种因素的侵袭下，引起的机体免疫反应异常，通过各种细胞因子和炎症介质的作用，造成干燥综合征的组织损伤。 二、护理问题 1.口腔黏膜改变 与唾液分泌减少有关。 2.感知改变 眼干，与泪腺分泌受损和细菌感染有关。 3.知识缺乏 与缺乏信息来源有关。 三、护理目标 1.患者口腔保持清洁卫生，龋齿得到预防和积极治疗。 2.患者眼干症状减轻，感染得到防治。 3.患者了解疾病的相关知识。 四、护理措施 1.保持口腔清洁卫生，勤刷牙、勤漱口。 2.不用牙签剔牙，勿食用带刺食物，以免刺伤口腔黏膜。 3.注意龋齿的预防、及时修补。 4.防止眼睛干燥，可用人工泪液点眼。 5.夜间戴潜水镜，防止泪液蒸发，睡前涂眼膏，保护角膜。 6.为患者提供所需学习资料及药物说明。 7.在彼此信任、合作、轻松的学习气氛下，完成健康教育计划。 8.健康指导 (1)教育患者注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖。 (2)选用软毛牙刷为宜，饭后漱口。 (3)忌烟、酒，减少物理因素刺激。 (4)经常检查牙齿，出现龋齿及时修??。 (5)介绍药物的作用及不良反应。 (6)指导患者按时复诊，密切观察病情变化。 参 考 文 献 [1] 张乃峥.干燥综合症［M].陈敏章.中华内科学.北京:人民卫生出版社，1999:3601 3602. [2] 张开明，郭志孝，尹兴平，等.SLE患者血清中的检测［J］.中华风湿病学杂志，1999，3(19)：47 48.