干眼症诊断与治疗干预.docVIP

精品论文 参考文献 干眼症诊断与治疗干预 孟凯 　　（辽宁省营口市中心医院眼科 115000） 　　【中图分类号】R777.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0181-01 　　结膜干眼症是眼科门诊常见的眼病之一，是泪液量的减少，质的异常或泪液动力学异常一起泪膜稳定性降低和眼表的损伤，而导致眼部不适症状的疾病。伴随着社会经济的发展，结膜干眼症的发病率逐渐增加，并倾向于年轻化。由于结膜干眼症在临床上表现为慢性进展过程，常常被漏诊或误诊为沙眼，慢性结膜炎，过敏性结膜炎等，不能及时地正确处理，因而导致角膜上皮磨损（如点状角膜炎、丝状角膜炎）、角膜溃疡等并发症，最终影响视力，甚至视力丧失。本文就结膜干眼症的诊断和治疗干预进行总结。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 均为我院门诊就诊资料而确诊的干眼症患者，干眼症患者146例，其中男48例，女98例：年龄17～75岁，根据患者的临床症状结合三项简单的检查结果均为干眼症患者。 　　1.2 方法 诊断：1）症状和体征：最常见的症状为眼疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、视物模糊等。累及角膜可出现畏光、疼痛、眼红和视力减退等。重者结膜失去正常光泽、充血，角膜有浅层点状上皮脱失、丝状角膜炎。2）泪液破膜时间（BUT）：2.5g/L荧光素滴于结膜囊内，瞬目数分钟后，在裂隙灯观察角膜出现干斑点的时间，共测3次，平均值，lt;10s为泪液不稳定，lt;5s既为异常。3）Schirmer试验：将5times;35mm 滤纸折5mm置于下穹窿睑中外1/3交界处，闭眼5min.滤纸湿长lt;10mm，为干眼可疑阳性；lt;5mm为阳性。4)角膜荧光染色试验：用荧光素染色角膜，出现点状、丝状染色或呈溃疡状表明角膜有损伤。干眼症诊断目前仍无绝对的诊断标准，一般根据临床表现及Schirmer试验、泪液破膜时间、角膜荧光素染色试验等综合评定来确诊。146例干眼症患者中，女性占67.1%，男性占32.8%，此外与年龄也有差别以35～55岁为高发人群。 　　2 干眼症的治疗 　　随着对干眼症发病机制的不断深入探索，其中了也在不断的完善，干眼症治疗的目的是保护患者的视功能，抑制眼表的炎症反应，恢复眼表面的正常结构及功能。根据不同的病因进行综合治疗。自觉症状较轻且无角膜损伤患者以人工泪液仍是治疗干眼症的主要方法，如羟糖甘滴眼液（羟丙甲纤维素+右旋糖酐+甘油）滴眼、羟甲基纤维素钠滴眼液、透明质酸钠滴眼液等。自觉症状较重但未出现角膜损伤者加用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、硫酸软骨素软膏或戴软性角膜接触镜，保护角膜。出现角膜炎及角膜溃疡患者首先确定炎症类型予对症治疗，症状控制后应及时停用。自觉症状中等程度者且无局部感染者，可考虑施行暂时或永久下泪小管封闭，当重症干眼症患者治疗方法疗效不佳，可采用唾液腺外科手术。全身治疗可口服维生素A或复合维生素。 　　3 干眼症的干预 　　诊疗干眼症是一个复杂的过程，我们眼科医生对没有角膜炎症、角膜溃疡及自身免疫系统疾病不仅是药物治疗，还要建议患者正常的生活中养成好习惯，睡眠要充足，不熬夜，多眨眼，每隔60分钟闭眼休息15～20分钟，缓解视力疲劳，眼部热敷再用滴眼液或药膏涂眼。欲配戴隐形眼镜者做泪液分泌评估情况，选择适当型式的隐形眼镜及佩戴时间。在空调室内建议患者摆放一盆水或使用加湿器机，可增加室内的湿度，避免泪液蒸???过多。干眼症患者饮食宜清淡，含有维生素A、蛋白质的食物。按摩眼部穴位能提高中枢兴奋性及双向调节作用，能协同治疗视疲劳干眼症。 　　4 小结 　　随着对干眼症病因及发病机制的不断深入，干眼症的药物治疗将不断有新的突破，眼科医生不仅要改善干眼症患者的眼表症状，更要针对其病因进行个体化治疗，还要指导患者养成好习惯，减少不必要眼药滥用，实行个体化治疗才是治疗干眼症的最佳方案。