幼女阴道蚂蝗寄生的诊治6例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 幼女阴道蚂蝗寄生的诊治6例临床分析 罗东林（广西兴业县大平山卫生院 广西兴业 537800） 【摘要】目的 探讨幼女阴道蚂蝗寄生的诊断及用蜂蜜保留灌堵阴道术排虫治疗效果，总结此病诊疗中的经验。方法 回顾性大平山卫生院妇产科收治6例幼女阴道蚂蝗寄生的病例，分析该病的病史、诊治过程及治疗效果。结果 6例中1例门诊误诊为月经提前，1例误诊为阴道外伤出血，4例经详细询问病史、肛查、阴道口视诊及盆腔摄片确诊。6例患儿均在输液下纯蜂蜜保留灌堵阴道30分钟，均顺利排出蚂蝗死体，无一例发生处女膜损伤及阴道大出血。经术后处理2到3天，均无阴道出血及异常分泌物排出。结论 幼女阴道蚂蝗寄生虽然少见，但在农村时有发生，容易误诊。用蜂蜜保留灌堵阴道术排虫方法，疗效好，操作简单易行，患儿无痛苦，无并发症发生。 【关键词】阴道蚂蝗 蜂蜜保留灌堵 【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0153-01 幼女阴道蚂蝗寄生一般发生在比较落后的农村，以暑假期春收夏插时多见，常以阴道无痛性持续出血为主要症状，因患儿多不能提供确切病史，且临床少见，除非接诊医生有此方面的经验，否则导致误诊及漏诊。本文对我科收治的6例幼女阴道蚂蝗寄生的病例进行回顾性分析，总结经验，以防误诊。 1 临床资料 1.1一般资料 1995年到2013年6月我科收治幼女阴道蚂蝗寄生6例，年龄于8到11岁之间，未有月经初潮史，发病时间全部在暑假期春收夏插时，此时南方为蚂蝗大量繁殖及活动最多的季节。6例患儿均以无痛性阴道持续流血为主要特征就诊，均有到江河或池塘中捉鱼虾或玩耍史，其中4例患儿有家长在场，能明确感觉到蚂蝗爬入阴道后数分钟，阴道流血不止，立即到我科就诊，2例于傍晚家长收工回家发现后送到我科就诊，病程最短半小时，最长4小时，出血量估计最少50ml,最多300ml，均清醒，检查合作，生命体征正常。 1.2术前检查及论断 4例有明确病史与主诉，2例经详细询问有池塘水浸没腹股沟病史，随后不久阴道流血，经肛查无触硬物感，摄片未发现异物，排除其他损伤的可能，阴道口视诊流血之特征为中等量持续不停，为暗红色不疑的流体状，无血疑块状，附合蚂蝗叮咬人体后出血的症状，高度可疑蚂蝗入阴道，为排除月经初潮的可能，均行输液下纯蜂蜜保留灌堵阴道术。 1.3手术操作方法 一旦确诊或高度可疑患儿立即输液，防止部分出血凶猛，在母亲或最亲近的女性亲属陪同下，做患儿的思想工作，取得患儿的配合下，取膀胱截石位，抬高臀部5-10cm，用50ml注射器去掉针头，抽取蜂蜜，暴露好患儿处女膜，从处女膜孔缓缓注入蜂蜜，务必使阴道内充填满蜂蜜，然后以手套在内纱布在外轻轻堵压阴道外口，致使阴道内形成密封的空间，堵压半小时左右，移除手套纱布，放低臀部，观察蜂蜜流出中有无死亡虫体排出，及阴间道是否持续出血情况。 再用理盐水冲洗阴道一到两次。 2 结果 5例患儿冲洗后顺利排出虫体，阴道出血情况：2例半小时后出血停止，3例半小时后出血减少，一小时后停止，1例少量断续流血数小时，24小时内阴道流血完全停止，无一例发生处女膜破裂，术后口服防抗生素及高锰酸钾1：5000溶液坐浴防感染三天，无一例发生感染。 3 讨论 3.1临床表现、诊断及鉴别诊断 患儿年??多在8到10岁，常因恐惧而故意隐瞒，或因羞怯而表达不清，不能提供准确病史，询问病史注意一定的技巧，必需耐心细致温柔并承诺不加批评责备或奖励前提下，多可获得相关信息。本病诊断要点，一季节性，二河水中游玩史后，阴道无痛性持续流血，三阴道流血的特有性：持续性、暗红色、不疑固、无血块、无子宫内膜脱落物。阴道流血特点可与月经血鉴别，无外伤史、无外阴疼痛史可与阴道外伤裂伤出血鉴别。 3.2治疗 本病例较少见，现在更加少见，很容易漏诊，在治疗上也没有统一的规定，没有文献可供参考，我科的治疗方法是在民间的土办法加以改进，一步步总结经验教训形成蜂蜜保留灌堵阴道术排虫法，蜂蜜是天然成品，密度大，沾滞性高，流动缓慢，无刺激性，有一定的抗炎止血的作用，对软体动物蚂蝗有窒息致死及一定的溶解作用，而且对幼女阴道及处女膜可起到保护作用，无并发症发生，值得推广。 参考文献 [1]马清钧.临床实用中医学.2002. [2]杭兰芳.常见寄生虫病症状[N].家庭医生报，2007年.