HIV职业暴露培训PPT.pptx

艾滋病职业暴露的预防与处置惠山区疾控中心内 容HIV职业暴露基础知识职业暴露的预防发生职业暴露后的处理技术文件一、HIV职业暴露的定义 是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV病毒感染的可能性的情况。HIV职业暴露的含义对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、管理人员、实习生、临时工，等等。场合：在从事艾滋病诊断、治疗、护理、预防、检验、清洁、管理过程中，暴露于含有HIV血液和实验室培养物等情况(包括刑事、车祸、执法）。途径：经针头或其他锐利器具刺、割伤，咬伤，粘膜被暴露。结果：可能有感染HIV的危险性。 三、职业暴露感染HIV的条件皮肤或粘膜有伤口有体液交换发生要达到一定的病毒量四、职业暴露的高危人群外科、口腔科、妇产科等医生；护理人员；实验室技术人员；尸检人员；警务人员。美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况科室和工种确认HIV职业暴露感染例数可能因HIV职业暴露感染例数牙科医生07尸检人员03急诊室医生010健康助理112维修工人17实验室人员1616各科护士2027外科25内科611呼吸治疗师12透析技师12发生职业暴露后感染HIV的概率不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率暴露途径感染人数/暴露人数感染概率针刺暴露4/10370.4%粘膜暴露1/10070.1％完整皮肤的暴露0/2712无五、发生职业暴露的原因对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到HIV/AIDS）。担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。六、影响暴露后果的因素伤口的性质及暴露范围的大小是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉；伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）；感染者/病人体内的病毒载量；暴露时间的长短；暴露后是否及时采取适当的处理措施。不会发生HIV职业暴露感染的情况(1)接触HIV阴性血液、体液；(2)完整无破损皮肤、或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、体液且及时冲洗消毒后；(3)完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时接触少量、低滴度(如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升)HIV阳性血液或含血性体液；(4)接触HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、泪液、乳汁、粪便；(5)戴手套直接接触HIV阳性血液、体液等，上述情况下通常不会发生HIV职业暴露后感染，经一般性局部清洗后即可，也无须进行抗病毒药物干预性治疗。职业暴露于HIV后感染的可能性较低的情况 (1)完整皮肤较大面积和较长时间接触HIV阳性血液、体液；(2)浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮擦伤；(3)HIV污染的实心针(如手术缝合针等)刺伤表皮且无出血；(4)皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、低病毒载量的感染者、正接受抗病毒药物治疗且未产生耐药性者的血液、体液，或离体时间很长(如24小时)的HIV阳性血液、体液。 职业暴露于HIV后感染的风险较大情况 (1)皮肤粘膜破损、不完整，如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触HIV阳性血液或体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液；(2)含HIV血液的有空腔的针具(如注射器、穿刺针等)致深部皮肤或动、静脉穿透伤；(3)皮肤表浅伤但长时间大面积接触HIV阳性血液或体液；(4)HIV阳性血液或体液体内直接注入等。 职业暴露的预防二道防线预防暴露暴露后预防一、坚持普遍性防护原则 WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。二、普遍性防护原则的主要内容 （一）安全处置锐利器具（二）对所有器具严格消毒（三）认真洗手（四）严格遵守安全防护措施（五）安全处置废弃物发生职业暴露后的处理一、职业暴露后应遵循的处理原则 及时处理原则； 及时报告原则； 保密原则； 知情同意原则。二、暴露发生后处理程序HIV职业暴露局部紧急处理报告危险性评估选用药药物副作用监测不选用药HIV监测及随访心理咨询（一）现场紧急处理如血液等溅洒于皮肤表面：应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。如血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗