ERAS的围术期管理PPT.pptx

;ERAS的发展和含义;ERAS是本世纪外科领域的新理念;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS能为我们带来什么？;ERAS：缩短患者住院时间;ERAS：降低患者并发症发作风险;ERAS：降低患者再入院风险;ERAS：降低患者死亡率;对ERAS依从性越高，患者获益越大;ERAS在多个领域得到广泛应用;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;ERAS的其他说法;ERAS的发展和含义; 贫血情况 术后感染可能 疼痛情况 凝血功能;术前;术前评估与宣教;;CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI;ERAS建议术前“预防镇痛”;预防性镇痛是多模式康复方案的重要组成部分;什么是“预防镇痛”;建议术前使用肝素预防深静脉血栓;ASA指南对禁食时间的推荐;术中管理;术中麻醉管理——麻醉方式;术中麻醉管理——麻醉方法的选择;术中麻醉管理——麻醉监测;术中麻醉管理——体温控制;NICE 2008指南：围手术期患者的体温应不低于36.0℃;???中麻醉管理——液体管理;术中麻醉管理——液体管理;;——理想的平衡液应该同细胞外液组分类似;术中麻醉管理——血糖管理;术中麻醉管理-血糖管理;液体治疗时液体种类和输液量的不同会直接影响患者的水、电解质、酸碱、渗透、凝血功能及肝肾功能状态，从而影响康复过程和预后； 理想的平衡液应该与细胞外液组分相似，包括离子成份、渗透压、pH值等； 临床液体治疗输液量的判定应该根据病因、病程及临床表现，监测患者容量等多项指标，目标导向，不断调整补液量和补液速度； 醋酸林格氏液是目前较为接近血浆成分和理化特性的平衡液 含1%葡萄糖的醋酸林格氏液（乐加）有利于术后快速康复;术后康复;术后康复——术后评估与优化;术后康复——疼痛管理;8成患者术后经历中-重度疼痛;疼痛：骨科手术后延迟患者出院的第一因素;ASGBI《快速康复方案实施指南》对术后镇痛药物的建议;术后康复——并发症预防;IARS学会推荐的术后恶心呕吐处理方案;快速康复外科理念主张术后早期活动;术后长期卧床的危害严重;尽早活动锻炼的前提——疼痛控制;ERAS的发展和含义;Nature：提高ERAS应用才是关键;借鉴ERAS经验，丹麦已获得成功;我们是不是也应该做出改变了？;提