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CSSD理论技能PPT
CSSD理论技能 消毒供应中心理论及技能 CSSD工作的重要性 供应室是医院无菌医疗器材的供应部门,是医院医疗工作中不可缺少的组成部分,它的主要任务是对医疗器械的清洁、消毒、包装和灭菌,以及各种敷料的加工等。此工作虽然平凡,但它对全院的医疗护理工作有着重要的影响。供应室工作的好坏,不仅关系到临床工作的开展、医疗质量的高低,而且还直接影响到病人的生命安全。如果供应室消毒不彻底(包括空针、敷料等用品)可直接造成感染或不良反应,若供应器材不完善可直接影响诊疗技术和抢救工作的顺利进行。由此可见供应室工作非常重要,必须高标准,严要求的执行供应室的各项制度及操作规程,确保医疗器械的绝对无菌和各种治疗包的物品齐全完好,以利全院医疗、科研以及急救、治疗任务的顺利完成。 CSSD三项标准发布的重要意义 有利于加强医院消毒供应中心的管理,促进消毒供应与医院同步发展; 规范清洗消毒的技术操作,统一并规范清洗、消毒、灭菌全过程的效果监测,以保证临床重复使用消毒、灭菌诊疗物品的最终灭菌质量,预防因器械或物品处理不合格而导致的医院感染传播; 在消毒供应服务环节实现保证医疗安全,维护人体健康节约与合理利用卫生资源的宗旨 医源性感染的重要途径 医院性感染是存在与医疗卫生机构中的一种疾病传播方式,经血液传播---极微量的含病毒血液(0.0004ML)即具有传染性。因此,若对沾有血迹的医疗器械清洗、消毒不彻底,极易造成疾病的传播,危害人体健康,同时,造成医疗纠纷。 如手术切口感染在住院病人医院感染总数中占有重要比例(在美国排第三位,英国为第二,均占14% -16% ),其预防,除加强手术部及医务人员操作管理外,对器械、器具及物品的清洗、消毒与灭菌及管理也是重要环节。 包装的意义 有效保证无菌物品 保护器械 方便运输、储存、使用 满足物流管理 改善医疗环境 包装材料的选择 包装材料是多样化的包括:纺织品、平纸、皱纹纸、无纺布、纸袋、纸塑袋、硬质容器 任何材料应符合:GBT19633的要求 关键技术要求包括: 1.确定灭菌剂可以穿透 2.阻菌能力 3.阻水性 4.灭菌过程的兼容 5.无毒性 6.标识 7.打开过的辨识性 包装材料的选择 各种材料都有优缺点,应取长补短,根据符合临床需要、经济、适合医院环境去选择 CSSD最重要的是完成GBT19633中关于目视的检测 材料上不应有异味、穿孔、裂缝、开裂、皱褶或局部厚薄不均等影响材料功能的缺陷。 包装的要求 器械的组装配套应根据使用部门建议 包装?装配?包装?封包?注明标识 确保包装、配套和组装操作,符合使用的要求 手术器械组合摆放原则: 手术器械为多件时,应摆放在器械篮筐容器中,器械应按顺序摆放平整, 多件器械不应捆卷包装 盆、盘、碗等器皿和精密仪器,单独包装 剪刀和血管钳在轴节类器械不应完全锁扣 有盖的应开盖 摞放的器皿 官腔类 精密、锐器、微创 灭菌包重量及体积要求 灭菌包重量要求: 1.灭菌包不宜过重; 2.器械包重量不超过7公斤; 3.敷料包重量不超过5公斤; 灭菌包体积要求: 1.下排气压力蒸汽灭菌不宜超过30cmX30cmX25cm 2.脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超 30cmX30cmX50cm 灭菌物品的装载 灭菌物品的装载原则: 1.确保争气在进行灭菌时所有物品的表面自由流通,避免液体体积积聚和空气截留 2.防止湿包的发生 3.有效地去除空气和冷凝水,以达到灭菌效果应使用 4.应使用专门灭菌架或篮筐装载灭菌物品 5.使容器上下都有一定空间 6.装载时物品不要堆放,灭菌包之间应留有空隙,一般间隙距离为≥2.5CM 7.物品不能接触灭菌器的内壁及门。 灭菌物品的装载 宜将同类材质的器械、器具和物品,置于同一批次进行灭菌。材质不同时,纺织类物品应置于上层、竖放,金属类器械类置于下层。 手术器械包、硬式容器应平放,盆、盘、碗类器皿应斜放 玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放 纸袋,纸塑包装应侧放 下排气压力蒸汽灭菌器中,大包宜摆放于上层,小包宜摆放下层。 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室内容积的80% 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%;同时不应小于柜室容积的10%和6%。 灭菌操作 灭菌操作人员: 应观察运行周期参数(温度、时间、压力)是否达到标准 设备运行是否正常 运行中注意观察蒸汽是否在泄露,压力和温度的情况 同时应核对并确认灭菌程序符合要求,并记录在灭菌运行的记录单上 应在灭菌操作中根据WS310.3中 相关规定实施灭菌效果的监测和定期的设备检测 记录中内容包括:灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者等。 灭菌结束后应将灭菌器打印的运行记录单、操作记录单、检测结果等留存3年。
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