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CRRT的适应症和临床应用 本院护理2015-10-19PPT
Interpreting the Mechanisms of Continuous Renal Replacement Therapy in Sepsis: The Peak Concentration Hypothesis Ronco.Artificial Organs.2003,27(9):792-801. CARS(compensatory anti-inflammatory response syndrome):即代偿性抗炎反应综合征 Sepsis and CRRT: The Peak Concentration Hypothesis Ronco.Artificial Organs.2003,27(9):792-801. Cytokine Removal during Continuous Hemofiltration in Septic patients 15 septic shock patients CVVH 后置换法 AN69 每12小时更换滤器 血流量:100 or 200 ml/min Vriese et al. JASN.1999,10:846-853. The total amount of Inflammatory cytokines removed during Continuous Hemofiltration Vriese et al. JASN.1999,10:846-853. The total amount of Anti-inflammatory cytokines removed during Continuous Hemofiltration Vriese et al. JASN.1999,10:846-853. CRRT的适应证和临床应用 武汉大学人民医院肾内科 石明 内容提要 CRRT的一般概况 CRRT的临床应用 CRRT的地位评价 CRRT的定义 Continuous Renal Replacement Therapy连续性肾脏替代治疗 1995年美国San Diego 第一届CRRT大会会议 CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术,目的是替代功能受损的肾脏,每天持续治疗24h或接近24h CBP:持续性血液净化 中国特色的日间CRRT和武汉市医保认可的8小时CRRT CRRT的种类 连续性动静脉血液滤过(CAVH) 1977年 连续性静-静脉血液滤过(CVVH) 1979年 缓慢连续性超滤(SCUF) 1980年 连续性动静脉血液透析(CAVHD) 1984年 连续性静-静脉血液透析(CVVHD) 1986年 连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 1986年 连续性高容量血液滤过(HVHF) 1992年 连续性高通量透析(CHFD) 1998年 连续性血浆滤过吸附(CPFA) 1998年 Convection: The movement of solutes with a water-flow, “solvent drag”, e.g., the movement of membrane-permeable solutes with ultrafiltered water. 对流 Convection 影响对流因素:膜性质、对流量 positive pressure negative pressure Ultrafiltration: The movement of fluid through a membrane caused by a pressure gradient. 超滤 Ultrafiltration 影响超滤因素:机器设定值 CRRT与IHD的比较 血流动力学稳定 溶质清除率高 清除炎性介质 提供营养支持 不易发生失衡和反跳 不受水处理装置限制 CRRT的作用 强大的净化效应(传统) Blood purification 调节内环境平衡(现代) Regulate Homeostasis 细胞保护作用(最新) Cellular Protection 黎磊石.CRRT治疗的发展与存在的问题.2007 CRRT的净化作用 炎性介质 代谢产物 毒物 药物 Non-renal indicati
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