CRRT的适应症和临床应用 本院护理2015-10-19PPT.ppt

Interpreting the Mechanisms of Continuous Renal Replacement Therapy in Sepsis: The Peak Concentration Hypothesis Ronco.Artificial Organs.2003,27(9):792-801. CARS(compensatory anti-inflammatory response syndrome):即代偿性抗炎反应综合征 Sepsis and CRRT: The Peak Concentration Hypothesis Ronco.Artificial Organs.2003,27(9):792-801. Cytokine Removal during Continuous Hemofiltration in Septic patients 15 septic shock patients CVVH 后置换法 AN69 每12小时更换滤器 血流量：100 or 200 ml/min Vriese et al. JASN.1999,10:846-853. The total amount of Inflammatory cytokines removed during Continuous Hemofiltration Vriese et al. JASN.1999,10:846-853. The total amount of Anti-inflammatory cytokines removed during Continuous Hemofiltration Vriese et al. JASN.1999,10:846-853. CRRT的适应证和临床应用 武汉大学人民医院肾内科 　　 石明 内容提要 CRRT的一般概况 CRRT的临床应用 CRRT的地位评价 CRRT的定义 Continuous Renal Replacement Therapy连续性肾脏替代治疗 1995年美国San Diego 第一届CRRT大会会议 CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术，目的是替代功能受损的肾脏，每天持续治疗24h或接近24h CBP：持续性血液净化 中国特色的日间CRRT和武汉市医保认可的8小时CRRT CRRT的种类 连续性动静脉血液滤过（CAVH） 1977年 连续性静－静脉血液滤过（CVVH） 1979年 缓慢连续性超滤（SCUF） 1980年 连续性动静脉血液透析（CAVHD） 1984年 连续性静－静脉血液透析（CVVHD） 1986年 连续性静－静脉血液透析滤过（CVVHDF） 1986年 连续性高容量血液滤过（HVHF） 1992年 连续性高通量透析（CHFD） 1998年 连续性血浆滤过吸附（CPFA） 1998年 Convection: The movement of solutes with a water-flow, “solvent drag”, e.g., the movement of membrane-permeable solutes with ultrafiltered water. 对流 Convection 影响对流因素：膜性质、对流量 positive pressure negative pressure Ultrafiltration: The movement of fluid through a membrane caused by a pressure gradient. 超滤 Ultrafiltration 影响超滤因素：机器设定值 CRRT与IHD的比较 血流动力学稳定 溶质清除率高 清除炎性介质 提供营养支持 不易发生失衡和反跳 不受水处理装置限制 CRRT的作用 强大的净化效应（传统） Blood purification 调节内环境平衡（现代） Regulate Homeostasis 细胞保护作用（最新） Cellular Protection 黎磊石.CRRT治疗的发展与存在的问题.2007 CRRT的净化作用 炎性介质 代谢产物 毒物 药物 Non-renal indicati