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LC手术PPT
腹腔镜胆囊切除术Laparoscopic cholecystectomy,LC蚌埠医学院 王颖指导老师 蒋大丽目录定义腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆道外科常用的手术,分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。腹腔镜与传统手术方法1、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,有“钥匙孔”之称2、疼痛轻:患者疼痛感小,基本不留疤痕,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。解剖胆囊,是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造,有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部,颈部连胆囊管。胆汁功能胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪,降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成微滴,分散于水溶液中,这样便增加了胰脂肪酶的作用面积;胆汁酸还可与脂肪酸结合,形成水溶性复合物,促进脂肪酸的吸收。切除胆囊:①胆汁可直接排入肠道参与消化功能;②机体功能可通过代偿而适应。胆囊三角手术步骤全身麻醉 病人取仰卧位,头高足低15°~20°,手术台向左侧倾斜15°建立气腹 先在脐上缘或脐下缘作一长约10~15mm的弧形切口,切开皮肤及皮下,提起切口两侧腹壁,用穿刺针(气腹针)通过切口,垂直穿透腹壁进入腹腔建立手术操作通道 右腋中线稍前方肋缘下2~3cm、右锁骨中线肋缘下2~3cm、剑突下4~6cm腹腔探查 探查时以脐部为中心,探查时镜身可旋转360度,了解整个腹腔情况切除胆囊解除气腹,缝合戳孔,必要时放置引流管手术配合物品准备? 腹腔镜器械包一个、敷料包一个、衣包一个、消毒缸一个、腹腔镜特殊器械包一个、腹腔镜机组一套、电刀一套、吸引器一套、内窥镜镜头一个、电凝线一根、无菌手套数副、吸引皮条一副、内镜套二副、负压球一个、刀片、速愈贴4片1.按开腹常规消毒皮肤,铺无菌单,贴无菌手术膜。?2.器械护士协助安装好吸引器、冷光源导线、气腹管、电凝线、内窥镜镜 头。?3.建立气腹。气腹机以1~2L/min的速度向腹腔注入CO2气体,建立气腹。依照手术进程传递用物术后注意
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