ICU概论 河南省人民医院 秦历杰PPT.ppt

河南省人民医院急诊医学部 秦历杰 2010年1月; 目 录; 目 录;1、ICU 概念（1/5）;网上讨论（续） ICU为患者创造一种动态或者叫不稳平衡，凭借先进的检测，发现患者的好转迹象并小心熠熠的培养这样的苗头发展壮大。 ICU里的护士医生应该是精挑细选的精英，不是仪器先进了技术水平高了就是ICU,真正ICU是医护人员、仪器药物、患者三者有机结合。一种诊疗过程的一种升华，一种深入，一种具有挑战性的决策。 收费应该有相应费用去体现医生、护士的价值，而当前的收费只体现了仪器的价值。;网上讨论（续） 真的干好一名ICU医生很难。博学、全科、但是往往缺乏自己的闪光点。 不要老子天下第一，妄自菲薄，ICU的工作量很大成分是护士完成的。 想干好ICU就要医护不分家，即使吸痰、彭肺、湿化，你信任护士去分担，纸上谈兵。 既不是麻醉、也不是呼吸、更不是急诊，是综合的生命支持。 治疗力求均衡、中庸、加强与无为结合。 最后我相信上帝让那些该死的你怎么弄他都得死。;2、ICU 分类（1/2）;2、ICU分类（2/2）;3、ICU发展史（1/5）; ;70年代 （1）1970年美国危重病医学会成立 （2）综合ICU（GICU）成立 （3）我国“三衰病房”成立 （4）高性能呼吸机在ICU出现 （5）血流动力学监测在ICU广泛应用; 80年代  （1）一些发达国家立法规定＞200张床位医院 至少设有一个ICU  （2）危重病基础研究受到重视  （3）1980年中国成立危重病急救医学会筹委会  （4）我国一些大城市医院建立ICU  （5）1989年我国卫生部颁布医院评审标准，将 是否建立ICU 作为医院等级的评审标准;3、ICU发展史（5/5）;4、我们的现状（1/4）;国内外对急诊、急救和危重病专业的认识、学科设置、承担任务和人员配备等有较大差异。 急诊科、急救科、重症监护科（病房）、急救中心、创伤救治中心等。 急危重病一体化的救治体系。; 随着城市的工业化和现代化，越来越多的危重病人如心肺脑复苏、休克、ARDS、急性心肌梗死、多发伤、重症胰腺炎、中毒和多脏器功能衰竭等都需要集中在EICU诊治，需要形成一支专门从事危重病救治的专业队伍。; 我省成立较晚多为综合ICU为主 正规急诊ICU还没有！;5、危重症医学/急诊医学/急诊医学区别（1/3）;危重病医学,急救医学与急诊医学的区别;5、危重症医学/急诊医学/急诊医学区别（3/3）; 目 录;6、ICU 设置要求-监护室（1/3）;6、ICU 设置要求-监护室（2/3）;6、ICU 设置要求-监护室（3/3）;6、ICU 设置要求-检验室;6、ICU 设置要求-营养室;6、ICU 设置要求-仪器室;7、仪器设备要求（1/3）;7、仪器设备要求（2/3）;7、仪器设备要求（3/3）;8、人员配备要求; 目 录;9、ICU 收治病种;10、ICU 监护内容（1/12）;10、ICU 监护内容（2/12）;系统监护内容 泌尿系统 ①尿量 ②尿常规 ③肾功 ④尿渗透压 ⑤影像学 中枢神经系统 ①脑电 ②颅内压 ③Glasgow昏迷计分 ④颅内压 ⑤大脑半球氧饱和度 ⑥脑血流 ⑦影像学。 血液系统 ①血常规 ②出凝血时间 ③凝血酶原时间 ④纤维蛋白原定量 ⑤三P试验 ⑥骨髓象;;;分级检测 在ICU进行监护治疗的患者，除常规进行一般护理和根据病情进行系统监护外，尚需对每位患者进行分级监测护理，可参照以下内容执行。 ;10、ICU 监护内容（7/12）;10、ICU 监护内容（8/12）;10、ICU 监护内容（9/12）;10、ICU 监护内容（10/12）;10、ICU 监护内???（11/12）;10、ICU 监护内容（12/12）;11、ICU护理常规（1/3）;11、ICU护理常规（2/3）;11、ICU护理常规（3/3）;12、诊疗操作技术（1/2）;12、诊疗操作技术（2/2）;13、ICU工作常规（1/4）;13、ICU工作常规（2/4）;13、ICU工作常规（3/4）;13、ICU工作常规（4/4）; 目 录;14、消毒隔离要求（1/3）;14、消毒隔离要求（2/3）;14、消毒隔离要求（3/3）;15、探视制度; 总 结;省医EICU;我要去吃饭啦！