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HDF突发静脉痉挛的护理体会PPT
HDF突发静脉痉挛的护理体会 张艳涛 2015-11-8一般资料患者男，60岁，原发病肾小球肾炎，2010年进入血液透析治疗目前，患者情况尚可，常规血液透析治疗，3次/周透析用血管通路为“自体动静脉内瘘”病例描述治疗模式“血液透析滤过”（HDF），费森4008s机，后置换65ml/min超滤率750ml/h抗凝剂：低分子肝素钙3000u,透析前，一次性静脉注入病例描述HDF进行1.5小时患者突感静脉疼痛难耐机器报警“静脉压升高”，观察静脉压300mmHg评估结果触摸静脉血管边界清晰周围无皮下渗血样的隆起皮肤弹性好，张力正常按压静脉血管张力增大，弹性减弱，并呈现硬条索状血泵关闭状态，患者自觉疼痛缓解处理血流量下调至100ml/min启动血泵 观察静脉压和穿此处静脉压升高至200mmHg，患者再次疼痛触摸静脉血管呈硬条索状，但边界清晰无渗出隧，再次安抚患者 降低血流量至50ml/min温水袋热敷于静脉血管之上 近心端血管轻轻辅助按摩效果静脉压逐渐平稳下降、疼痛感缓解，上调血流量15分钟左右，血流量250ml/min，静脉压120mmHg触摸静脉血管弹性恢复、痛感消失、“硬条索”消失继续HDF治疗，后置换 更改为前置换 顺利完成剩余治疗体会静脉压的突然升高，伴随强烈疼痛，不可急于定论为“皮下渗血”。尤其在患者一再要求“拔了重新扎吧！”，护士应沉着冷静客观判断、评估。了解“皮下渗血”特征、“血管痉挛”特征。给予相应的正确护理措施，一个为冷敷、一个为热敷，切勿背道而驰血管痉挛原因：尚无定论！经验性分析，是否与前后置换的选择有相关性，期待更加有说服力答案！ 谢谢聆听！
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