新生儿疾病早期症状的识别课件.ppt

溶血性黄疸 溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重。 其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。 据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。 新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。 早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。 新生儿黄疸 感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。 细菌感染以败血症黄疸最多见。 黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。 感染性黄疸 新生儿黄疸 阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见； 其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。 阻塞性黄疸 新生儿黄疸 发生胆红素脑病时，黄疸症状明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。 如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。 部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症，称核黄疸。 不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“胆红素脑病”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，要密切观察新生儿的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应及时诊治。 胆红素脑病 新生儿黄疸 怎样早期识别新生儿异常症状？ 早产儿 1. 早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、 肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟 门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能 摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中 渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。 2. 体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿 态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发 生体温过高。 3. 抵抗力弱对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。 4. 早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫 5. 早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。 6. 当外伤、缺氧、感染、凝血机制障碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而 出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。 怎样早期识别新生儿异常症状？ 早产儿 7.①早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较 足月儿为长，而且较重。 ② 由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ 因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易出血 ③ 铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。 ④ 使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生 休克。 ⑤ 合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。 怎样早期识别新生儿异常症状？ 早产儿 8.由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的 清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且 易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。 9.中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显， 咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。 10.早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于 初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍 半，1001～1500g者可达7倍。 11.早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D 、 E、G、M合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，故对感 染的抵抗力较弱，容易引起败血症。 新生儿青紫 当血液中还原血红蛋白超过5g/dL时即可见患儿青紫。 青紫的程度取决于氧饱和度和血红蛋白浓度。 红细胞增多症的患儿即使在程度很轻的低氧血症时也有青紫。 青紫可能是严重的心脏、呼吸系统或神经系统病变的一种表现。 呼吸系统：1.肺部疾病 a. 肺透明膜病