与心内科相关的出汗的原因及相关护理措施PPT.ppt

出汗的原因及疾病鉴别诊断 与心内科相关的出汗 的原因及护理措施 出汗的原因 发热引起的出汗 1 急性心梗引起的出汗 2 急性心衰引起的出汗 3 低血糖引起的出汗 4 发热的临床过程及特点 在发热过程中由于体温调节中枢受到刺激，体温调定点水平发生变动，产热和散热这对矛盾不断发生变化。 —般可分为体温上升期、高温持续期、体温下降期。 2、高温持续期 产热与散热在较高水平保持相对平衡 一方面体内仍受致热物质的不断刺激，体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，另一方面散热过程开始增强，皮肤血管由收缩转为舒张，皮肤潮红而灼热；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。由于产热与散热过程在较高水平保持相对平衡，使体温不再继续升高。 高温持续时间的长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。 3、体温下降期 散热明显地占优势体温开始下降。 由于致热原在体内的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，通过体温调节中枢的调节，产热相对减少，散热处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张、大量出汗，所以体温开始下降。 当产热和散热恢复正常的相对平衡状态，体温则恢复正常。 发热病人的处理 过高或长期的发热不利健康，必要时还应考虑针对发热给予适当的退热降温措施，减轻发热对身体的不利影响。 降温措施一般来说包括药物降温和物理降温两类。 常用的物理降温法 1、降低室温： 尽量加强通风，使室温降至25～30℃。 2、冷湿敷(或置冰袋) 于头部 适用一般高热病例。 ： 3、酒精擦浴： 用35～50％酒精，擦至皮肤发红； 腋下及腹股沟、颈部宜重点洗擦： 可连续施行，直至体温明显下降。如使用不当，在幼婴儿亦可引起严重情况，故亦应慎用。 4、温水擦浴： 用38℃温水间歇擦浴，因温水易耐受，而不致发抖，此法一般用于过高热、昏迷且循环尚佳者； 降温过程中必须严密观察患者(包括体温、循环及呼吸情况)； 对腋下、腹股沟及颈部大血管浅表部位应着重擦洗。 其他护理措施 1、病人要减少衣被，室内空气须流通，但应避免正面吹风，以免受凉。 2、出汗多时，须为病人擦干汗液，必要时更换衣服，被单。 3、饮食以易消化的流质食物为宜，并让病人多喝水，以补充体内水分与促进毒素的排出。 4、注意口腔的清洁，减少臭味，预防威染。 5、高热病人可能有神志不清，须防止自床上跌落，注意病人的安全。 心梗的临床表现 1 . 先兆：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛，初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重（恶型心绞痛）为最突出。 2. 症状： 2.1 疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛或牙痛. 2.2 全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。 2.3 胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。 2.4 心律失常 见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。 2.5 休克 低血压和休克疼痛期血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa（80mmHg），有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏睡者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。  2.6 心力衰竭主要是急性左心室衰竭。可在发病最初的几天内发生 ，或在疼痛、休克好转出现。是因为心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。病人可突然出现呼吸困难，咳泡沫痰，紫绀等。严重时可发生急性肺水肿，也可继而出现全心衰竭。 心梗的处理 1. 卧床休息? AMI患者发病的第1周内病情最不稳定，易出现并发症，故应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，减少心肌耗氧量。如患者情况稳定，无并发症，第2周就可以在床上作四肢活动，防止下肢深静脉栓塞。第3～4周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动，根据病人的病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短为指标 。 2.心理护理? 大部分AMI患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静、安全、清洁、舒适的治疗护理环