丘脑出血个案查房--宋婷PPT.ppt

个案查房： 一例自发性丘脑出血患者的护理 宋婷 徐州市中心医院 重症医学科 ☞ 主要内容 小贴士 2: 相关知识 丘脑解剖位置 小贴士 2: 相关知识 小贴士 2: 相关知识 1．有明确的高血压病史（高血压脑出血患者） 2. 影像学提示典型的出血部位，如基底节区，丘脑，脑室、小脑、脑干（高血压脑出血患者）、脑叶(CAA患者) 3. 排除凝血功能障碍和血液性疾病 4.CTA/MRA/MRV/DSA检查排除其他脑血管病变。 诊断（主要针对原发性脑出血） 小贴士 2: 相关知识 小贴士 2: 相关知识 小贴士 2: 相关知识 ☞ 主要内容 小贴士 2: 因“突发意识不清伴恶心呕吐5小时”入院，我院颅脑CT示：左侧丘脑出血破入脑室考虑病情危重，由急诊收入我科 入 院 时 间：2015-03-27 05:10 入 院 诊 断：脑出血 既 往 史：入院前有高血压史数年，不规律服药，控制不佳；2月前左侧踝关节骨折外伤史，保守治疗；2年前左侧眼部白内障行手术治疗史。 入 院 查 体：患者神志昏迷，左侧瞳孔直径3mm,右侧瞳孔直径1.5mm，光反射迟钝，自主呼吸稍促，吸氧下SPO2:98%左右，双肺呼吸音稍粗，心率73次/分左右，血压179/103mmHg,腹平软，右侧上肢肌张力稍高，右侧病理反射阳性，左侧病理反射阴性，生理反射存在。 患者潘XX，住院号:1047503，男，67岁 病例介绍 病例介绍 病例介绍 病例介绍 观察生命体征及意识瞳孔的变化 控制血压 气道护理 肠内营养护理 便秘护理 高热护理 皮肤护理 深静脉血栓的预防 病例介绍 ☞ 主要内容 脑出血发病时可以表现为不同程度的意识障碍，且并发症较多，其中脑出血患者并发肺部感染可引起多脏衰，甚至窒息，是常见的死亡原因之一，因此，有效的吸痰尤为重要。 循证护理 [1]尤黎明，外科护理学[M].2011,人民卫生出版社，北京 循证护理 易损伤鼻粘膜 患者难配合 一次进人气道吸痰成功率不高, 吸痰不彻底 自身疼痛 循证护理 患者取平卧或半卧位, 头稍向后仰, 在吸痰前, 对吸痰管前端约10 ~ 1 2c m进行预弯处理。方法为: 左手握住吸痰管头, 戴无菌手套的右手拇指和食指捏住吸痰管前端I C m 处, 将吸痰管前端绕过右手指背, 两手用力向相反方向牵拉吸痰管, 松开右手后, 吸痰管前端呈圆弧状。将吸痰管经鼻腔送人, 先吸去鼻咽及咽喉部分泌物,在插人14 ~ 15c m 后嘱患者咳嗽, 然后迅速将吸痰管送人气管, 在肺部无啰音时插人深度约20 ~ 2 5c m , 当肺部有啰音或呼吸音减弱时应插人30 ~ 40 cm ，旋转吸引。一次不能吸净者, 可将吸痰管退至1 8c m 处, 休患2 一3 分钟后再送人吸痰, 总数不超过3 次。 特点： 相较于直管进管吸痰法,对吸痰管行预弯处理后再吸痰法具有明显的优越性,这种方法一次成功率高, 对鼻咽部刺激、损伤较小, 能够减少病人的痛苦, 提高舒适度, 病人易于接受, 吸痰更彻底。 注：摘自《世界最新 医学信息文摘 2 01 6年 第 15卷 第66 期：对吸痰管预弯处理在吸痰护理中的应用》 采用一次性固定式加长胃镜咬口，固定舌体打开口腔通道， 将吸痰管从口腔插入，送至气道深部，自下而上旋转式吸痰。 特点： 清醒患者应用医用加长胃镜咬口吸痰，这样既能使吸痰管 置入顺利，一次吸出痰量多，减少了患者吸痰次数，又能减轻患 者吸痰时的痛苦，解决了临床清醒患者吸痰的一大难题，值得推 广。 循证护理 注：摘自《当代护士：清醒无人工气道患者三种不同吸痰方法的效果分析 January,2016,No.1》 患者张口，将压舌板从患者臼齿处放入助其张口，然后对准咽喉部置入 已根据患者具体情况选择合适的口咽通气管，通气管弯头向上由舌面 上方压入180°旋转，置于口腔中位，并用胶带将口咽通气管外端固定 在患者唇面部以防移位或脱出。昏迷患者口咽通气管留置2～3 h，时间 不可过长，以免造成黏膜压伤，坏死。清醒者每次吸痰完毕均取出口 咽通气管。 特点：采用口咽通气管吸痰法，将口咽通气管末端接近会厌处，有利于 吸痰管进入气道，以便吸出痰液，同时通过吸痰的操作，可以刺激患者 进行咳嗽，咳出深部和更多的痰液，在吸痰时不用停止吸氧，又解决了 经口鼻吸痰操作中鼻腔狭窄、异位强硬插管所致鼻腔黏膜损伤的问题 循证护理 注：摘自《现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2013.12（7） ：两种吸痰方法对提高老年危重患者吸痰效果和血氧饱和度的影响》 敬请各位老师批评指正 谢 谢 您 的 聆听