中医诊断四诊PPT.ppt

;;;;;《中医诊断学》 ——四诊;;content;例：望神：可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。重点观察两目、神情、气色、体态４个方面。 ;望形体： 1．望形体的原理： 形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。 不同的体质形态其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归也不同。 ２．望形体的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。 ; 您知道中国人的九种体质吗？ 您了解自己是什么体质吗？ 您想为自己的身体做好养生保健吗？ 当今倡导“个体化诊疗”的医学朝向,正从以“病”为中心转向以“人”为中心的发展趋势。人类个体差异及不同时代人的体质状态是生命科学及“人口与健康”的前沿科学问题。;健康派—— 和体质 幸福社会完满状态； 气短派——气虚体质 生命能量就靠气； 怕冷派——阳虚体质 体内太阳没有了； ;《中医诊断学》 ——望诊;《中医诊断学》 ——望诊;content;《中医诊断学》 ——望诊; 舌 ;《中医诊断学》 ——舌诊;《中医诊断学》 ——舌诊;《中医诊断学》 ——舌诊;《中医诊断学》 ——舌诊;望舌色;望舌形; 齿痕舌 主脾虚、水湿内盛证; 点刺舌 提示脏腑热极,或为血分热盛。;望舌态;《中医诊断学》 ——舌诊; 花剥苔 胃气阴两伤;《中医诊断学》 ——望诊;《中医诊断学》 ——四诊;《中医诊断学》 ——闻诊;【听声音】： 听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响，以判断病变寒热虚实等性质的诊病方法。 【声音产生的原理】：气动则为声。;【发声相关脏腑组织器官】： 肺------主气司呼吸-----动力 肾------主纳气-----气之根 肝------主疏泄----调畅气机 脾------主运化----气血之源 心------主神志----主宰语言 喉为发声的主要器官 会厌、舌、唇齿鼻起辅助作用;病变声音;《中医诊断学》 ——听声音;呼 吸;【喘】：呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。病在肺肾。 实—风寒袭肺，痰热壅肺；痰饮停肺；水肿。 虚—肺肾亏虚。 【哮】：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。新感引动宿痰、久居湿地、过食生冷酸咸所诱发。 鉴别：“哮以声响名，喘以气息言”；喘不兼哮，哮必兼喘；哮有宿疾。;【嗅气味】 嗅辨与疾病有关的气味，包括病体（排出物）病室气味。 【总原则】 ： 酸腐臭秽，多属实证、热证； 微有腥臭，多属虚证、寒证。;;《中医诊断学》 ——四诊;《中医诊断学》 ——问诊;;【意义】：  病史、患者的自觉症状等病情资料，需问诊才能获得。故问诊是了解病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占有重要的地位。【方法】： 环境要安静适宜、态度要严肃和蔼、不用医学术语询问、避免资料片面失真、重视主诉的询问。;《中医诊断学》 ——问诊;获取基本信息 ;;;;【寒热形成的机理】;《中医诊断学》 ——问诊;【发生机制】;《中医诊断学》 ——问诊;【睡眠】：是人体适应自然界昼夜节律性变化，维持机体阴阳平衡协调的重要生理活动。睡眠的情况与人体卫气的循行和阴阳的盛衰有着密切的关系。在正常情况下，卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经，阴气盛则眠。 【问睡眠要点】：长短、入睡的难易与程度、有无多梦等情况。;睡眠的异常主要有失眠和嗜睡。;阳 (肌表);营血亏虚，或阴虚火旺，心神失养，或心胆气虚，心神不安所致者，其证属虚。 火邪、痰热内扰心神，心神不安，或食积胃脘所致者，其证属实。;病机：嗜睡多因机体阴阳平衡失调，阳虚 阴盛或痰湿内盛所致。;;昏睡：病中日夜沉睡，虽能唤醒，但神识朦胧，答非所问，偶能对答，后旋即复睡。为昏迷之先兆。即意识昏迷。 昏迷：神识昏瞀，不省人事。或昏睡不醒，呼之不应，对外界刺激无何反应。如中风、高热之昏睡。 嗜睡与昏睡、昏迷不同，后者难以呼醒，强行唤醒而仍神志模糊，甚至呼之不醒。 ;《中医诊断学》 ——四诊;;;;脾胃（为血 生化之源）;【诊脉部位】： ;桡骨茎突;【寸口脉分候脏腑】： 寸：左心右肺，并统括胸以上及头部。 关：左肝胆右脾胃，统括膈以下至脐以上部位 尺：候肾，包括脐以下至足部。 浮—左心右肺；中—左肝右脾；沉—肾。 ;常人生理条件下出现的脉象，也称平脉 【特点】 有胃：从容、徐和、软滑（脾胃功能的胜衰和营养状况的优劣） 有神：柔和有力、节律整齐（血气旺盛心神健旺） 有根：迟脉有力，沉取不绝（肾气充足） 特征