临床输血治疗的注意事项PPT.ppt

临床输血治疗的注意事项 肿瘤科—张考 ;;临床经治医师必须严格掌握输血适应证;经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务 ;;1.有输血史、妊娠史者;2.必须至少有两名注册护士持《临床输血申请单》 在病床旁核对病人有关信息后，采集血样;4.血标本采集量 血型鉴定：采血2ml至EDTA抗凝管中（紫色）； 交叉配血和不规则抗体检测：采血3-5ml至非抗凝管（黄色）； 5.采血部位 原则上不得在输血、输液的同侧肢体采集血标本，应在对侧肢体采血。特殊情况需从输液的静脉中采血，必须先用静脉注射生理盐水冲管，然后抽取前面的5～10ml血弃去，更换注射器再抽取血标本。;输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本 ;血样采集后，由科室医护人员或支助人员 将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外） 送交输血科，交接双方核对无误后双签名。;;血液制品种类;血制品发放与输注流程;取血时应使用血液运输箱 1、临床人员有责任确保将输血科发出的血液输注给病人前，暂存在正确的温度范围。 1）全血、红细胞类血液：使用血液运输箱2～10℃进行运输，离开冰箱30分钟内输注。 2）血浆和冷沉淀：使用血液运输箱2～6℃进行运输，30分钟内输注。 3）血小板：血液转运箱20～24℃进行运输，尽快输注。不得将其放在冰箱内。 2、确保血液转运箱密封无缝，在运输途中不得开启运输箱盖，防止震荡。 3、注意观察血液运输箱的温度； 4、保持血液转运箱的洁净，不要在血液转运箱放置除血液及其成分以外的物品。;;不合格血液的判断标准： （一）标签破损、字迹不清； （二）血袋有破损、漏血； （三）血液中有明显凝块； （四）血浆呈乳糜状或暗灰色； （五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （七）红细胞层呈紫红色； （八）过期或其他须查证的情况。 ;1.血液制剂放在室温下不得超过30分钟（尽快使用） 有多种血液成分需要输注时，优先输注血小板。 ;4.血液内不得加入任何药物， 如需稀释只能用静脉注射生理盐水 ;输血结束后 1??? 一次性输血器使用后应及时毁形、消毒，进行无害化处理，并做好记录。 2、输血完毕医护人员将输血记录单贴在病历中。 3、输血完毕后及时将血袋密封好后送输血科并与输血科工作人员一起做好交接记录。 4、输血完毕后填写《输血不良反应回报单》送输血科并与输血科工作人员一起做好交接记录。 5、出现输血反应应由当班医师填写；未出现输血反应的由护士填写。 ;;;;输血的不良反应;输血的不良反应及处理;;;大量输血后反应;核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录， 确认无误后按以下程序处理。;;1、复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录； 2、复核患者ABO血型（输血前留置样本，反应后采集的样本）； 3、复核输血前留置的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型 ； 4、患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验； 5、患者输血前样本Rh血型检定； 6、抗体筛选，抗体鉴定； 7、患者输血后血标本和剩余血袋血涂片检查和细菌培养 （分别在4℃、22℃、37℃作细菌培养）。;;