二甲重症医学科医疗评审流程PPT.ppt

二甲医院评审重症医学科重要医疗环节的基本运行模式与管理 南阳医专一附院重症医学科 布局合理， 监护病房配置设备设施符合 《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基 本要求 重症医学科 基本要求 与手术部、输血科、影像科等紧密相关科室距离半径短 为患者诊疗提供及时支持 1、整体布局：使医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域、医务人员生活区域有相对独立性，减少彼此之间的干扰以利于控制医院感染。 2、具备良好的通风、采光条件、医疗区域内的温度维持在 （24±1.5）℃ 左右。 3、有合理的包括人流 和 物流 在内的医疗流向，可以设置 不同的进出通道。 重症医学科 基本要求 1、 装饰遵循 不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、 防静电、容易清洁，且符合防火要求的原则。 2、相关科室随时 为 重症医学科提供床旁 B、血液净化、 X线摄片、生化和细菌等检查。 重症医学科 基本要求  为便于安全转运患者，各监护单元须配备： 便携式呼吸机、便携式监护仪 、便携式负压吸引装置。 配有心电图机 、血气分析仪、除颤仪、升温降温设备等。 抢救车备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及 其他抢救用具等。 配置血流动力学监测设备。 有专人负责设备维护，设备设施处于完好状态。 重症医学科 基本要求 1、有储备药品、一次性医用耗材管理和使用规范与抢救 备用药品 保障抢救时及时获取，统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式 。 2、仪器设备保持随时启用状态， 定期质量控制，专人负责维护和消毒，抢救物品固定存放。 重症医学科 管理要求 1、有收治要求 2、有有收住患者的范围， 转入和转出标准及转出流程， 转入、转出患者与标准的符合率 ≥90% 重症医学科 诊疗流程 1、 急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统衰竭 经过监护和加强治疗短期内可得到恢复的患者。 2、 存在高危因素 具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗 可能减少死亡风险的患者。 3、在慢性器官或者系统功能不全的基础上出现急性加重且危及生命， 经过严密监护和治疗，可能恢复到原来或接近原来状态的患者。 4、其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。 重症医学科 收治要求 重症医学科 疾病严重程度评估表 疾病严重程度评估率达 100% 入住重症医学科的患者在入住时均填写疾病严重程度评估表， 将评估结果或分数记载于病程记录中 病程记录 查房 会诊 病例讨论记录 1、每日记载日常病程记录。（根据是否 病危 或 病重） 记录患者的病情变化、监测结果、诊疗救治措施和效果、 诊疗计划或方案的调整和预后。（病情发生变化随时记录） 2、主治医师每日查房，高级专业技术职务医师至少每周2-3次查房 判断病情和调整诊治方案并进行记录。 3、 疑难患者及时组织会诊或病例讨论填写会诊单或 书写病例讨论记录。 4、病例讨论记录一式两份，一份在病例中， 一份在病区病例讨论记录本中。 操作记录与抢救记录 1、气管插管气管切开记录，血管导管置管记录， 床旁支气管镜操作记录，放置胸腹腔引流管记录。 2、抢救患者均有抢救记录 记载患者病情危重情况， 抢救措施及实施情况， 抢救开始和结束时间，抢救主持和参加者。 3、死亡患者的最后一次抢救记录中 记载患者死亡的证据和死亡诊断 重症医学科 沟通告知记录 1、转入重症医学科时病情严重程度的告知 病危告知 2、病情出现重大变化 、会诊及病例讨论告知 预后告知 3、重要诊疗操作：使用贵重药品及高值耗材前告知 选择告知 4、转出或出院时告知 注意告知 重症医学科 安全管理 人员配备 诊疗管理 医疗风险管理 医院感染控制管理 重症医学科 人员配备 医师数与床位数之比 ≥0.8∶1 护士数与床位数之比 ≥2.5∶1 医护人员经过专业培训 掌握基本技能要求、具备独立工作能力 科主任具有副高级专业技术职务 护士长具有主管护师专业技术职务 人员资质 1、有重症医学医护人员资格、 技术能力准入及授权管理 的相关制度与程序。 2、对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训。 3、护理员、 保洁员经过相关知识培训考核合格后方可独立上岗。 专业岗位培训合格证【重症医学科重症监护护士】 重症医学科 4、重症医学专业资质：医师需要获得重症医学5C培训证书或 三甲医院重症医学科进修6个月或重症医学专业毕业 人员资质  医护人员经过专业培训，掌握基本技能要求 具备独立工作能力  护士经过省级重症监护专业岗位培训  对高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管