临床管道相关护理PPT.ppt

管道护理与非计划性拔管的应急处理;;临床各种管道护理;常见管道分类;常见管道分类;是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。;;是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。 ;是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。 如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的??度和量。 ;临床常见管道种类;导管护理风险识别;导管护理风险识别;导管护理风险衡量与评价;T管;一般护理 ; 注意观察引流物的性质; 注意观察引流物的性质; 严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染 疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管 子固定于床单或衣服上; 引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用 长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。 ;胸腔闭式引流管;胸腔闭式引流管;胸腔闭式引流管;胸腔闭式引流管护理;胸腔闭式引流管护理;胸腔闭式引流管护理;胸腔闭式引流管护理;胸腔闭式引流管的护理;; 胃管的护理; 胃管的护理; 胃管的护理;导尿管;导尿管;导尿管;导尿管;;;;深静脉置管术后护理---更换敷贴;深静脉置管术后护理---管路护理;深静脉置管术后护理---管路护理;深静脉置管术后护理---管路护理;导管留置期间并发症的观察及预防;导管留置期间并发症的观察及预防;导管留置期间并发症的观察及预防;导管留置期间并发症的观察及预防;导管留置期间并发症的观察及预防;导管留置期间并发症的观察及预防;导管留置期间并发症的观察及预防;腹腔造瘘管：胃造瘘 空肠造瘘;脑室引流管; 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染;监测性管道;综合性管道;; 梳理通畅，合理放置; 妥善固定，防止脱落; 明确标识，严防差错; 严密观察，及时处理;注意事项;管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。 加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。; 非计划性拔管的防范与处理 ;UEX简介;非计划性拔管(Unplanned extubation，UEX)是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管，未经医护人员同意，患者将插管自行拔出,或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管。 ;;各种UEX发生比率;非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天，UEX还将带来医患纠纷的隐患。 ;UEX的危害;UEX的原因分析;原因分析;医护方面 管道固定不牢固，连接处不紧密 （病人因出汗、口腔分泌物和呕吐物污染使胶布失去粘性，无法起到固定作用。） 健康宣教不到位(病人因病情较重，护士往往忽视对病人的健康教育，病人对全身各种管道的意义认识不足，常因不适自行拔管。） 护理人员操作不当（翻身移动或搬运时活动幅度过大，使管道受牵拉） ;患者方面 舒适度的改变，不能耐受。（约束可以造成患者压力和焦虑，患者和家属擅自解除约束，而引起患者自行拔管） 对置管的目的及重要性不理解，不能有效配合。 管道自我护理知识缺乏。 意识障碍，烦躁不安，躯干或四肢过度活动无意识拔管。 患者年龄（高龄患者循环功能差，呼吸频