血气指标的临床意义.ppt

血气指标的临床意义 酸碱平衡指标及意义 PH PaCO2 SB AB TCO2 BE-B BE-ECF Lac AG PH = 6.1+log[HCO3]/0.03PaCO2 正常值： 7.35-7.45 耐受值： 6.80-7.80 PH升高：失代偿碱中毒 PH降低：失代偿酸中毒 PH正常：正常、代偿性/混合性 PaCO2：溶于动脉血中的CO2产生的 张力 正常值：33-47mmHg(动脉血)； 46-50mmHg（静脉血） 意义:PaCO2↑，提示CO2潴留，呼酸 PaCO2 ↓，肺过度通气，呼碱 代谢性酸、碱中毒时，机体的 代偿调节可使PaCO2 ↓ 或↑。 SBC：（标准碳酸氢盐）指隔绝空气的全血标本，在温度38℃，PaCO2为5.32kPa，血氧饱和度100%时所测得的血浆[HCO3-]的含量。 正常值：22-26mmol/L。 此值不受呼吸的影响，主要反映代谢因素的改变，指示代谢性酸碱的程度。 AB：（即[HCO3-] 实际碳酸氢盐）实际状态下的血浆[HCO3-]含量，受呼吸和代谢的双重影响。 正常：SB=AB 异常：代酸SB↓AB↓； 代碱SB↑AB↑； ABSB提示CO2潴留， ABSB提示CO2排出过多。 TCO2：（二氧化碳总量）指血、血浆或血清中的全部CO2的总量。 正常值：24-29mmol/L， 受呼吸和代谢双重因素影响。 测量复杂、影响因素多，较少采用。 BE：标准状态下，1L全血/血浆中和到PH为7.4所需酸或碱的mmol/L。 正常0±3，不受呼吸因素影响，与SB的意义大致相同。 BE-ECF：细胞外液剩余碱，是根据细胞外液的缓冲能力的计算值。 治疗酸碱失衡时，更有价值。因为HCO3-可自由通过毛细血管壁， BE-ECF反应了体内真实的碱储备。 Lac：正常值：0.4-0.8mmol/L 心脏术后通常高至2-4 mmol/L 是机体循环情况及组织灌注和氧供的监测指标。增高说明低血容量、末梢循环不良、氧供不足。 An.Gap：（阴离子间隙）指血浆中测定的阴离子量与测定的阳离子量的差值. AG=UA-UC=Na-Cl-HCO3 正常值：10-14mmol/L 反映血浆中固定酸含量的指标，可帮助区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合型酸碱平衡紊乱。 氧合参数 PO2 PaO2 PvO2 SO2 SaO2 SvO2 P50 PaO2/FiO2 A AaDO2 a/A PO2：指物理溶解于血中的氧所产生的张力。 正常值：80- 100mmHg 影响因素：FiO2和PAO2。 PvO2：正常35－45mmHg，间接反应机体氧供求，在动脉血氧正常时，增高说明组织氧供不足，降低说明组织氧耗增加. 氧容量：100ml血液中HB为氧充分饱 和时的最大带氧量。取决 于HB的质和量。 氧含量：100ml血液实际的带氧量， 包括HB结合的氧和极少量 溶于血中的氧。取决于氧 分压和氧容量。 SO2%：单位的血红蛋白含氧的百分数，是指氧与血红蛋白结合的程度，是缺氧的指标之一，主要取决与PO2，二者关系符合解离曲线，但不如PO2灵敏。 SO2=（氧含量-溶解的氧）/氧容量×100% 正常值：95%-100%（动脉血）； 60%-85%（静脉血）? P50:（50%血氧饱和度时的氧分压） 是当Hb 氧饱和度为50%时的氧 分压。 正常值：26mmHg。 临床意义：增高示氧离曲线右移，有 利于氧的释放；降低示氧离曲线 左移，氧的释放困难，不利于氧 的释放 PO2/FIO2：氧和指数,是衡量肺换气功能的指标。 急性呼吸窘迫综合症中200； 急性肺损伤时，300。 P(A-a) O2:肺泡-动脉氧分压差。 正常值：5-15mmHg； 纯氧时为50mmHg。 临床意义：是判断外呼吸摄氧能力的指标。如动静脉分流；弥散功能障碍；通气-血流比失调可导致该值增高。 PaO2/PAO2 临床意义：是PAO2和PaO2之间 差异的另一种衡量指标。正常值：0.75 酸碱失衡的判断指标： PH:判断血液酸碱度 PaCO2：判断呼吸性酸碱失衡 BE、HCO3-：判断代谢性酸碱失衡 判断酸碱失衡