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瑞典社区老年性痴呆患者护理见闻与体会 中华护理杂志20(~4年3月第39卷第3塑 ? 国际交流? 瑞典社区老年性痴呆患者护理见闻与体会 徐东娥 瑞典政府希望通过社区护理,延缓老年性痴呆患者病 程,让更多的患者返回到家里生活,照顾自己.瑞典社区老 年性痴呆的护理已形成规模,其护理体系居于世界领先水 平.2002年9月,应瑞典政府邀请,笔者由医院派往瑞典进 行短期访问和学习,先后参观了社区长期护理中心,日间护 理中心,家庭访问护理,老人公寓,瑞典乌普萨拉大学医院, 初级保健中心等.虽然时间很短,但受益匪浅.从中我看到 了瑞典社区老年惟痴呆护理的系统性和先进性,同时也学到 了很多宝贵经验,现介绍如下. l瑞典社区老年性痴呆护理的形式 1.1长期护理中心 1.1.1护理对象:需要得到大部分照顾的患者或不能继续 在家生活的患者. 1.1.2规模与环境管理:长期护理中心规模大小不一,由 4～11个单元组成.重患者单元8～1O张床,轻患者单元 12～16张床.大部分为单人间,也有2人间和3人间.环境 的布置以温馨舒适为原则.不同单元用不同颜色布置,以便 患者和家属辨认.患者单元通常都在一楼,室外是环境优美 的大花园,花园里摆放固定式椅子,以便患者休息.病室内 的布置尊重患者的生活习惯和喜好,可在墙上张贴自己童年 照片,结婚照片,家庭照片或自己创作的作品等.病室内也可 摆放自己喜欢的从家里带入的古老式家具,以便帮助回忆往 事.每一单元均配置宽敞的活动间,就餐间和厨房,每间病 室均配置大卫生间,并安装扶手,每间病室均有一扇门通向 花园,以便患者自由出入,到花园里散步,休息,接触大自然. 1.1.3人员配置:护七长1名,护士与助理护士(职业照料 者)弹性配置.一般重患者单元白天是3名护士,3名助理护 士,晚上1名护士,1名助理护士;轻患者单元白天1名护士, 2名助理护士,晚1名助理护士和负责多个单元的1名护 士,医生实行电话预约制,不配备固定医生.整个护理中心 由护士长主管. 1.1.4护理工作:护士很少为患者作注射,输液等治疗,除 了按医嘱为个别患者测量生命体征外,大部分患者不需要测 量,而是让他们象在家里一样生活.护士,助理护士有大量 的时间与患者在一起,进行康复护理. 1.1.4.1定期组织患者进行阅读,唱歌,画画等,每周2次. 作者单位:3lOO]2杭州市浙江省立同德医院护理部 徐东娥:女,1965年出生.大专,主管护师.护理部副主任 200212-09收稿 ? 237? 因为丰富的词汇,优美的文采以及较强的逻辑推理结构往往 能给大脑皮层以新的信息刺激,促进脑细胞的功能活跃,以 加强患者的思维能力. 1.1.4.2加强与患者沟通.采用心平气和的方式,放慢交 流速度,依靠面部表情和半语言性的行为进行交流,如微笑, 握手,拥抱或轻拍患者等,使患者感到心理支持和容易配合. 1.1.4.3加强对患者的观察.善于发现并掌握不同患者的 适应能力和功能行为,依据患者各自的适应水平提供适度的 帮助. 1.1.4.4长期卧床者加强基础护理.被动按摩肢体2次/d, 并处于功能位;经常翻身,拍背,预防褥疮,坠积性肺炎等并 发症;在帮助下鼓励患者下床活动,练习坐,站,行走等. 1.1.4.5对认知功能受损严重者尽量避免变化.如患者的 物品定点按序放置i不轻易更换助理护士等. 1.2日间护理中心 l.2.1护理对象:大部分时间在家里生活的患者. 1.2.2人员配置:护士长1名,助理护士与患者之比为 1:3～4. 1.2.3护理工作:通常负责日间护理,晚上不工作. 1.2.3.1为患者改变每天的活动,而不是老呆在家里,以加 强与其他人的接触,延缓痴呆进展.主要是与患者一起进行 各种活动,想方设法尽可能长地维持认知能力.依靠患者的 习惯和喜好,用诚恳的态度鼓励他们做些力所能及的和他们 早已会做的事情,如擦桌子,扫地,洗碗,削果皮等,即使做得 不好也不能责怪和讽刺他们,更不能替他们做.因为过度的 帮助会加速痴呆患者习惯或程序行为能力的丧失;组织患者 经常到户外活动.选择不同的散步路径和地点,以给患者新 鲜的刺激和体验,充分接触大自然,欣赏风景. 1.2.3.2为患者或家属提供康复技能指导,咨询和健康教 育.有些患者家属突然发现家人患老年性痴呆时,常常会不 知所措,因此他们就到日间护理中心来学习有关知识和照护 技能,然后回家照护家人. 1.2.3.3支持和帮助患者家属,减轻他们的压力.绝大多 数患者家属没有属于自己的时间,不能随便外出,半夜常会 被患者吵醒,心情烦躁,而且也因疲倦和沮丧影响身体健康. 因而,护士应理解,关心他们,在他们需要休息时,送患者到 日间护理中心生活每月1周,每次最长不能超过1个月. 1.3家庭访问护理 1.3.1护理对象:愿意选择独自在家里生活的同