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麻醉记录单常见的法律问题及应对措施 中国健康月刊2011年第3O卷第9期JChinaHeaJthMonthly2011,1Io]30.No.9 2.4正常型 该部分人群对于体检的结果能够有正常的心态或者是对于体检结果 的解读能够相信,该部分人群的健康教育效果最好.加大对正常人群的健 康教育,完整完美解读体检结果,通过他们去影响其他反应类型的同事, 可以起到积极引导作用,甚至比医务人员的效果更好. 2.5隐私保护(privacyprotection) 隐私保护要求并不是对体检结果的情绪反应类型,而是出于对个人 隐私的一种保护性反射.由于历史与传统的原因,我国国民对于个人的隐 私保护并不太重视.因此,个人的身体情况变成了公共信息,但是随着职 场的竞争压力增加,公务人员的的仕途的需要,身体资料的泄露将影响个 人的发展,甚至变成竞争对手攻犴的工具.而部分公务人员在事件发生以 前并未引起重视,甚至有些领导的体检单甚至变成了秘书或者其他下属 的基本工作,一旦事发,又后悔不已,影响极大.本组资料也说明了这个现 象.因此,我们认为,在体检合同签署之时,应该尊重体检人员的隐私保护 需求,事先设置结果提交方式,结论解读亦必须遵循隐私保护原则. 根据《中央保健工作保密规定》,我们认为在公务员体检全过程中,保 密与隐私保护相对统～.《中央保健工作保密规定》是中央对于党的高级 干部的一种政策性的保护,以利于维持国家政府机构的稳定.相对而言, 地方公务员尤其是地方政府的领导干部的身体状况信息对于地方政局的 稳定也是非常重要的.因此作为体检机构,后掌握了公务员的身体健康数 据,因此也应该自觉担负保密责任.隐私保护是一种基本人权保护,是基 于个人层面的,这是现代医学的一个基本伦理要求,我们也必须予以尊 重.当然隐私保护必须服从国家的干部政策.因此,公务员体检作为政府 行为,首先应该由政府或者单位明确体检结论呈报方式. 对于保密与隐私保护,应该从以下方面予以重视:1,范围:体检对象 的住址,电话号码,生活习惯,起居饮食,家庭情况,言论,照片及健康信息 资料.2,体检工作人员做到:不该说的不说,不该问的不问,不该看的不 看,不该记录的不记录.3,所有的体检资料应由专人分类保管,防止丢失, 泄密.4,体检资料只按照事先约定的呈报方式对体检个人或者组织负责. 3结语 我们通过对今年的公务员体检的体检结论解读进行分析,针对不同 的情绪反应进行分类,采用不同的策略进行解读,提高了体检公务员的健 康意识,对自己身体的关爱意识,也通过个性化的解读方式,将党和政府 对广大公务员的关心真正落实下去. 我们通过个性化解读体检结论,受到了广大公务员的欢迎,认可与好 评. 公务员的体检结论可能属于国家机密,完全属于个人隐私,体检机构 必须予以保护. 我们认为个性化体检结论解读方式是～种值得推广的体检后服务工 具. 麻醉记录单常见的法律问题及应对措施 韩传钢江云王力甚 (华中科技大学同济医学院附属荆州医院麻醉科,湖北荆州434000) 【关键词】麻醉记录书写法律问题措施 中图分类号:RI97.322文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)9—288—02 麻醉记录是临床麻醉工作中一个不容忽视的环节,麻醉者必须对病缺乏自我保护意识,没有真正意识到麻醉记录在医疗纠纷举证证据中的 人手术过程中的情况与变化,采取的处理措施及术后随访等全过程作出重要作用.工作中麻醉医生忙于各种麻醉操作和观察病人,忘记签名或由 及时,真实,确切的记录.完整的麻醉记录包括麻醉前访视,麻醉同意书,进修,实习医生代替签名;术中交接班时,接班人让交班人代签名,影响了 手术中麻醉记录及麻醉后(麻醉后恢复室,术后疼痛治疗)三部分内容.麻麻醉记录单的客观性,真实性,致使法律责任不清,法律凭证作用降低. 醉记录单是麻醉质量管理中的重要组成部分.它记载着麻醉与手术期间1.2.4麻醉记录单内容与手术记录单内容不相符.由于术中医护人员沟 各种信息数据,既有病人各项生理指标的动态变化,又记录了麻醉管理中通少,麻醉医生和护士的记录出现差异,麻醉记录中对病情描述与手术室 的各种操作步骤的实施经过和结果,包括了手术全程中的主要操作步骤,护士的病情记录不一致.或医护人员缺乏责任心,没有主动了解患者病情 尤其是对病人生理功能干扰较大的操作,如开腹探查,脏器的牵拉,开胸,而凭主观猜测判断,致使病人进出手术室时间不一致,术中用药,输入液 主动脉插管等.既可作为麻醉质量的参考,又能对出现意外或发生其他特量,手术名称,抢救措施,死亡时问等出现差异,一旦发生医疗纠纷是医院 殊情况的病人,在麻醉后进行分析讨论,以利查明原因,并采取相应的处举证不力的关键性法律责任问题. 理措施,也可以为出现医疗纠纷甚至在医疗事故鉴定时提供重要的法律1I2_5麻醉