教案医院感染规范培训感控护士首次培训课件.pptVIP

医院感染监测规范 医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。 环境卫生学监测 医院感染病例监测 全面综合性监测 目标性监测 医院感染现患率调查 1、环境卫生学监测：医护人员手、物体表面、空气、消毒 液、消毒灭菌效果、内镜、透析液、 内毒素等 2、医院感染病例监测 全面综合性监测：各个科室散发病例报告 目标性监测：ICU(三管监测)、SSI、多重耐药菌株、职 业暴露、抗菌药物等 医院感染现患率调查：96% 医院感染监测规范 消毒供应中心2规一标 按照要求医疗机构应采取集中管理的方式，对所有可重复使用后的诊疗器械、器具或物品由中心供应室集中处理，但内镜和口腔除外。 有三种疾病病人用后的器械需特殊处理后再进行清洗消毒灭菌流程：气性坏疽、朊毒体、不明原因传染病。 EIDS？ 多重耐药菌株的防控 监控对象：MRSA、CRAB、MDRPA、ESBLs、VRE、 多重耐药的结核分枝杆菌 报 告：每日每例病人监控，科室报告和微生 物室 监 测：目标性监测 反 馈：一个季度反馈一次资料指导临床合理 使用抗菌药物 预防控制多重耐药菌感染的指南 及时报告：科室发现5大常见多重耐药菌（见上页）感染或定植应立即按医院感染散发病例报告要求报告感染管理科，由感染管理科进行调查和采取控制措施。 隔离：立即将感染或定植患者隔离于单间，同种病原菌感染者可集中隔离，同时采取接触隔离预防措施。 防护：接触病人血液、体液、排泄物、分泌物时须戴手套。如与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触时穿隔离衣。 手卫生：脱手套和隔离衣后要洗手和/或手消毒。 临床判断：主管医生应根据病情和实验室结果，判断病原体系感染或定植；治疗上可请感染科会诊。 解除隔离：撤销接触传播隔离必须是该病原菌培养阴性，并经过主管医生同意才能解除隔离。 物品专用：听诊器、体温表和血压计等器械应专用。 物品消毒：不能专用的物品（如轮椅和担架），每次用后须清洗消毒（使用有效氯500~1000 mg/L消毒液）。 环境消毒：隔离病房的物表和环境须每4h清洁消毒1次，有大量血液和体液污染时立即用溶液（有效氯2000~5000 mg/L）喷洒消毒，作用30分钟后立即清洁。 转出后消毒：病人转出后应对房间内所有平面（包括门把手）进行彻底消毒。由本科室监控护士负责监督。 病员转运：在转运隔离病人时，须向接受方提前说明应使用的隔离预防措施。接收方按以上方法处理病人。 人员限制：医护人员相对固定，严格限制陪伴和探视人数，并嘱探视者进行洗手或手消毒。 废物处理：病人的医疗废物和生活垃圾用双层医疗废物袋盛装，后按感染性废物处理  预防控制多重耐药菌感染的指南2 各重点科室的医院感染管理制度 1、重症医学科：15平米/床单位 2、新生儿病房:3平米/床单位 3、内镜清洗消毒技术规范: 20平米/诊疗单位 4、血透中心管理规范： 5、手术部（室）管理规范 …… 布局合理、流程合理 最大的原则：洁污不交叉 通道：病人、医务人员 污物通道 卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知 中华人民共和国卫生部???????????? 2010-12-14???15:21:12 卫办医政发〔2010〕187号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 二○一○年十一月二十九日 三管感染预防 预防导管相关性血流感染（CRBSI） 留置导管时最大无菌屏障 最大无菌铺巾、戴帽子、口罩、无菌手术衣 严格消毒穿刺点皮肤 选择合适的穿刺点，成人尽可能选锁骨下静脉 严格手卫生，操作过程中戴无菌手套 插管