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五运六气临床应用一得--彭鑫中医博士-健康生活资讯—健康知识,生活小常识,尽在111580_com! 五运六气临床应用一得 本文是 博主发表在《中医研究》2009年第二期的文章 ， 现公布如下 摘要：五运六气学说是中医基础理论的重要组成部分 ， 在临床中发挥着重要的指导作用 ， 本文列举笔者临床中治疗暴聋、皮肤瘙痒的成功案例 ， 对其病因病机、治则治疗方法 ， 选方用药等皆运用运气理论进行分析 ， 认为临床上充分考虑当时的运气情况 ， 在望、闻、问、切四诊的基础上增加天地自然运气情况这样一个重要参考系 ， 对于病因、病机的分析和熟悉上就多了一面镜子 ， 能够帮助医者更加精准的确定治则、治疗方法 ， 制定处方、用药 ， 进而提高诊疗水平 ， 取得满足功效 。 五运六气 ， 简称运气 ， 是我国古代研究天体运行、天时气候变化及其与生物、人体生理、病理、发病关系的学说 ， 是中医基础理论的重要组成部分 。 数千年来 ， 历代医学家对运气学说有不同程度的研究 ， 从各自不同的角度用以预测疾病的流行 ， 并指导临床用药 。 笔者在临床实践中运用五运六气理论 ， 微有心得 ， 兹举病例如下： 病例一：暴聋 健康生活资讯 王某 ， 男 ， 43岁 ， 职业：某中等城市银行行长 。 2008年3月10日初诊 。 患者因最近工作压力较大 ， 加之家庭变故（儿子手术） ， 心理负担过重 ， 夜不能寐 ， 三日前两耳听力骤降 ， 以左耳为重 ， 间有耳鸣 。 其人面色黄白微灰 ， 形胖 ， 声音浊重 。 素有吸烟嗜好 ， 因工作缘故 ， 每餐必饮酒食肉 。 大便稀溏 。 脉弦细 ， 舌苔薄白 。 诊为胆经火郁所致 ， 为疏柴胡加龙骨牡蛎汤加味 。 处方： 柴胡12g 黄芩12g 桂枝10g 茯苓20g 酒军8g 清半夏10g 生龙牡各30g 石菖蒲10g 生姜10片 ， 红枣12枚 。 7剂 。 二诊：2008年3月17日 。 患者服药后听力恢复大半 ， 唯遇尖锐声音则感觉刺痛 ， 伴有耳鸣 。 诊为兼有血瘀 ， 为疏小柴胡汤佐以活血药物 。 拟方： 柴胡18g 黄芩10g法半夏10g石菖蒲10g郁金10g胡黄连6g川芎10g磁石12g血竭8g苏木8g桃仁9g红花8g生姜10片红枣12枚 ， 5剂 。 水煎服 ， 一日三次 ， 饭后一小时服用 。 另购苏合香丸两盒 ， 服汤药时送服半丸 。 之后未再联系 ， 一月后追访 ， 言其服药后诸证悉除 ， 恢复如常人 。 按：2006年为丙戌年 ， 丙辛化水 ， 中运水运太过；辰戌太阳寒水司天 ， 全年寒水之气太盛 。 患者体质本为虚寒 ， 正逢寒水太过之运气 ， 该病夏月得之 ， 夏季为里虚表开之时 ， 最易为寒所中 。 因此诊为太阳伤寒 ， 兼有里虚 。 该患者虽然得病一年有余 ， 但其所伤为当年之寒气 ， 该隐伏之寒邪不除 ， 病必不愈 。 因而主方用麻黄附子细辛汤 ， 用以开太阳 ， 温少阴 ， 散寒气；合入桂枝汤以调和营卫 ， 充养气血 ， 佐以干姜、党参温煦中焦 ， 全方内外合参 ， 标本兼治 。 依据笔者个人临床用药经验 ， 附子、干姜、桂枝、细辛等纯阳药品合用 ， 从少阴直驱太阳 ， 势同接力 ， 扫荡寒邪最速 。 寒邪从表而出 ， 极易病情加重 ， 伴随出现表证 ， 患者服药三剂后出现瘙痒加重 ， 皮肤为表 ， 寒气必然从皮而解 ， 是以瘙痒加重；伴随恶寒、流涕、发热等表现 ， 此等表证正应“脏邪还腑 ， 阴病出阳”之候 ， 恰恰是疾病转机之关键 ， 务必除恶务尽 ， 因进余剂以荡除寒邪 。 俟汗出后寒邪大泄 ， 尚余体虚 ， 乃予桂枝汤加党参、黄芪、干姜以充养气血、温煦脾胃以收功 。 结语：《素问·气愤通天论》曰：“夫自古通天者 ， 生于本 ， 本于阴阳 ， 天地之间 ， 六合之内 ， 其气九州九窍五脏十二节 ， 皆通乎天气 。 ”天地为一大宇宙 ， 人体为一小宇宙 ， 大小宇宙息息相通 ， 人与自然是一个不可分割的统一体 ， 人体必须适应自然界的变化 ， 以保持内外环境动态平衡 。 因此 ， 天时、气象变化与人体生理、病理乃至疾病的发生、发展、转归等都有密切的关系 。 通过对每年五运六气的分析 ， 可了解天地自然的盛衰虚实 ， 进而为医者辨证施治时提供重要参考 。 《素问·六元正纪大论》曰：“先立其年 ， 以名其气 ， 金木水火土 ， 运行之数：寒暑躁湿风火 ， 临御之化 ， 则天道可见 ， 民气可调 。 ”意思是了解年之运气状况 ， 就可明白此年病气之五行六气属性 ， 据此治病即可得到调治 。 《素问·六节藏象论》曰：“不知年之所加 ， 气之盛衰 ， 虚实之所起 ， 不可以为工矣 。 ”更强调了把握五运六气对于医家的重要性 。 金元四大家之一河间刘完素