患者安全与风险评估管理课件PPT.pptVIP

病人安全涉及领域 管理方面 环境、设施 病人意外损伤 紧急处理预案 医院十大病 人安全隐患 病人突然发生病情 变化紧急处理预案 特殊病人需 求的识别 专科工作的安全隐患 仪器设备 病人因素 员工素质 病人安全隐患 护理风险识别（评估）— 病人自身的危险因素 ??? （1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 ??? （2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。 ??? （3）患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷。 医院常见十大病人安全隐患 病人运送时出问题 护理记录欠准确 药物错误 病人跌倒 错误分流病人 与病人沟通出问题 职业安全问题 仪器障碍 病人身份 确认错误 感染控制问题 一次性物品的质量 十大隐患 2.护理风险识别（评估）—护士因素 ??? 2.1? 专业知识? 部分护理人员对疾病的治疗、护理知识缺乏，不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。 ??? 2.2? 工作方法? 部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。 ??? 2.3? 工作态度? 责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理。存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。 ?? ? 2.4? 工作经验? 低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。 ?? ? 2.5? 心理因素? 护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。 ?? ? 2.6? 护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄? 护士法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。 护理人员风险 护理人员的临床经验是建立在对大量病例的直接观察和诊治的动态体会之上，护理人员的的临床经验直接影响其对病症的认知和判断力。 影响护理人员认知能力的因素包括：主观因素、身体因素、情绪因素、环境因素、患者的疾病因素等。 对于少见病，护理人员能够认识的只有少数；对于罕见病，能够认识的则凤毛麟角。 重点关注的护理人员： 进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺的人员 身体欠佳的人员 自律性差的人员 护患交流障碍者。 3.影响护理安全的因素—管理因素 主要包括人的因素、物质因素、时间因素。 ??? 3.1? 人的因素? （1）规章制度不健全:工作人员职责界限不清。（2）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉，无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理制度不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力。 ??? （3）实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作。 ??? （4）护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 ??? 3. 护理风险识别（评估）——管理因素 主要包括人的因素、物质因素、时间因素 3.2? 物质因素? 物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。 ??? （1）物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院感染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。 ??? （2）药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明显标识等。 ??? （3）环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音：分贝太高影响患者康复。③空气：有毒有害气体导致患者的损害，如病房装修、消毒液浓度过大等。 ??? 3. 护理风险识别（评估）——管理因素 3.3?? 时间因素? 忙时、闲时均是高风险时段。? ??? （1）护理人员超负荷工作，在有限的工作时间内竭尽全力也无法完成全部工作，不能满足患者要求，势必导致工作质量下降，护士处于疲劳的工作状态，致使在工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至出现护理事故。 ??? （2）护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕，同样是高护理风险时间。 4. 护理风险