手术室护理差错及PPT.pptVIP

手术室护理差错及相关因素探讨 手术室是为病人施行手术治疗及抢救危重病人的重要场所，由于它的特殊性，在任何环节上的疏忽和差错都会给病人带来痛苦，甚至危及生命，为了杜绝护理差错的发生，结合在手术室护理工作中遇到的实际情况，现将手术室中易出现的护理差错及防范措施总结如下。 手术室工作中容易出现的护理差错 工作中未认真执行三查七对制度，造成接错病人，开错手术病位2.静脉通道故障未及时处理，使术中病人液体量不足，影响用药3.未严格执行用药查对制度及输血查对制度，用错药或输错血，延误病情甚至危及病人生命4.不熟悉各种仪器的性能及使用方法，延长手术时间或电伤、灼伤病人5.术中不细心观察病情或不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现6.责任心不强，术中临时添加的物品未及时登记，以致核对时不符而反复寻找延长手术时间，增加了病人痛苦7.未认真执行病理标本管理制度，造成标本混淆或丢失8.工作中未严格执行无菌操作原则，造成交叉感染9.因手术体位摆放不当，造成副损伤并发症的发生10.术中执行物品清点制度不严格，出现差错，造成手术物品遗留体腔内。 护理差错防范措施 认真执行三查七对制度 手术室护士必须加强工作责任心，认真执行三查七对制度，仔细核对病人及手术部位，如果病人神志不清，应请求术者及家属确认。手术过程中，巡回护士经常要执行口头遗嘱，提别是一些大手术，抢救休克或术中突发情况，在执行口头遗嘱时要复述1次，严格执行药物查对制度，严格掌握用药剂量、浓度、时间，需输血的病人，要求巡回护士和麻醉师两人共同核对并签名，输完后血袋要保留24小时以备出现意外时核查。 静脉通道的通畅 每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液，输血的需要，手术室护士都要有过硬的静脉穿刺技术，熟练掌握不同年龄，不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行，术中需变换体位及术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉管道的通畅，及时纠正故障，防止套管针出或空气进入输液管等情况发生。 严格标本管理 手术室标本管理是手术护理工作的一项重要内容，因为活体组织病理诊断是外科的第一诊断。手术中切下的标本由洗手护士妥善保管，术毕交手术医师处理，护士护士核对无误后签名并放入标本柜保管，每日送标本工人再次核对无误后签名送到病理科，病理科收检人员再次核对无误后签收。 严格执行物品清点制度 每台手术都要清点器械、敷料，对于体腔，切口部位深的手术要坚持3次或4次清点，即手术前点、关闭体腔或深部切口前点，关闭体腔或深部切口后点。对于皮下脂肪较厚者在缝皮前再次清点一遍，并准确及时地填写在手术护理记录单上，不得涂改。尤其注意纱布管理，手术台上的纱布不能乱放，台下无关人员不能乱拿，对于大手术及危重抢救手术，更应在忙而不乱中认真清点，以杜绝由于疏忽而把器械、纱布遗留在病人体内。 严格执行体位摆放原则 手术室护士必须掌握各种体位摆放，对于各种体位摆放时要注意在关节及骨突出垫软枕，各肢体要摆放在功能位置，尤其要注意俯卧位时全麻的病人要保护好眼睛，避免长时间受压引起人为的损伤。在摆放各种体位时要减少病人隐私的暴露，并注意保暖。 要有严格的无菌观念和操作技术 手术室的工作自律性很强，许多工作是在无人监督下进行的，慎独是每一个手术室护士应具备的道德准则，严格的无菌操作不仅体现在手术台上，要贯穿于手术室的每一个环节，做到严谨、一丝不苟。对污染或疑有污染的物品坚决不能再用，对感染性手术，提倡使用一次性用品，所用器械、敷料及手术间严格按感染手术规定处理，专人负责做好各类无菌质量，尽量避免院内感染的发生。