尿路结石的现代综合预防和诊治.docVIP

尿路结石的现代综合预防和诊治体外冲击波碎石新认识上海市浦东新区公利医院泌尿外科 贺 伟 你知道冲击波碎石术有哪些新的临床应用吗？ 冲击波碎石术已成为治疗上尿路结石的首选标准方法，但其有导致高血压的潜在的风险和可能的肾脏损害仍值得重视。?? 冲击波碎石术（ESWL，Extracorporeal shock wave lithotripsy ）自上世纪八十年代问世之后不久，就成为治疗上尿路结石的首选标准方法。经过20多年的临床应用，现今的适应适应证也日趋宽泛。有四项技术性的进展拓宽了冲击波碎石的适应症：在冲击波碎石治疗肾内较大结石之前，预先放置双J输尿管支架可以减少或防止输尿管的严重梗阻； B超定位技术的应用便于定位X透光结石；冲击波碎石已完全不需要麻醉；从第二代碎石机出现起，几乎可用于任何部位尿路结石的粉碎。 ??? 第四代碎石机为袖珍型机器，可以方便地携带，主要是由Storz公司开发，将被用于男科学。 体外冲击波治疗装置 ??? 在当今尿路结石的三大外科治疗法中，开放手术取石只占1%；体内碎石约占10%，而且仍有逐步降低的趋势；其余约90%为冲击波碎石。 一、冲击波技术在泌尿外科疾病中应用范围的拓展 ??? 1.儿童尿路结石的治疗（Pediatric lithiasis） ??? ESWL这一非侵入的治疗手段用于儿童肾结石在临床上特别受到推崇，Nazli，1998年报告在67例儿童