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周围血管疾病 ;第1节 下肢静脉曲张;病案分析;（一）下肢静脉特点;A．大隐静脉、小隐静脉及其属支 ;（二）病因病理;（三）诊断;2．下肢静脉功能检查 （1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：用来测定大隐静脉瓣膜的功能（图13-1-2）。 （2）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） （3）深静脉通畅试验（Perthes试验）（图13-1-3）。;图13-1-2 大隐静脉瓣膜功能试验;图13-1-3 交通静脉瓣膜功能试验 ;图13-1-4 深静脉通畅试验;3．下肢静脉造影 有顺行与逆行两种。顺行造影可见浅静脉明显扩张，交通支静脉可有扩张及逆流，深静脉正常；逆行造影可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐静脉近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。 4．其他检查 如多普勒超声、静脉压测定等。 ;（四）鉴别诊断;（五）预防;（六）治疗;（七）并发症及其处理;第2节 血栓闭塞性脉管炎;病例：??性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷、有麻木感。查右足背动脉搏动减弱。 想一想：①应考虑是什么疾病？②处于哪一期？③其治疗原则是什么？ ;（一）病因;（二）病理;（三）临床表现;（四）诊断;2．辅助检查 （1）肢体血流图：利用容积描记仪测定并记录搏动血流量；血流平坦或消失，表示血流量明显减少，动脉严重狭窄。 （2）多普勒超声血管血流测定 可以显示病变动脉的形态、血管的直径和血液的流速等。 （3）动脉造影 患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞，动脉滋养血管显影形如弹簧状并沿闭塞动脉延伸，是血栓闭塞性脉管炎的典型X线表现。;（五）鉴别诊断;（六）治疗;2．手术疗法 （1）腰交感神经节切除术 （2）动脉重建术 （3）大网膜移植术 （4）肢体静脉动脉化 （5）截肢术