卵巢癌新辅助化疗价值.pptVIP

先期化疗在晚期卵巢癌患者中的价值 济宁医学院附属医院 妇科 晚期卵巢癌的预后取决于手术的彻底程度 卵巢癌病变隐匿，约70%的患者确诊时已属晚期(Ⅲ~Ⅳ期)。部分晚期卵巢癌患者初次手术难以达到满意的恶性肿瘤细胞减灭术。 先期化疗可以使肿瘤缩小，为达到满意的手术创造条件。 先期化疗可以促进手术效果 先期化疗亦称新辅助化疗，是指在以恶性肿瘤明确诊断为前提，使用对其敏感的化疗药物，进行有限周期的化疗后，再行最大范围及程度的手术。 先期化疗可以不同程度地减低肿瘤负荷,减少组织反应性水肿,减轻肿瘤与周围组织的粘连,为满意的肿瘤细胞减灭术提供成功的机会 促进化疗效果 ①迅速并且最大限度地减少现有肿瘤细胞数量。 ②可以从切除的肿瘤标本中了解肿瘤对术前化疗药物的敏感性,帮助选择具有针对性的术后化疗方案 * 促进化疗效果 切除了可能含有耐药株的肿瘤团块，增强了残余肿瘤灶对化疗的敏感性。 静止期肿瘤细胞将更多地被激活为增殖期肿瘤细胞，从而增强了残余肿瘤灶对化疗的敏感性。 切除大块肿瘤灶及其中的低灌注缺氧区，残瘤重新血管化而变得易于被化疗药物作用。因此也提高了对化疗的敏感性。 临床的现况 Angioli等; 对晚期(Ⅲc～Ⅳ期)卵巢恶性肿瘤进行开放性腹腔镜探查，评估其在预测满意肿瘤细胞减灭术中的作用。 经腹腔镜探查后认为61%的患者可行肿瘤细胞减灭术. 39%的患者由于病情影响无法行肿瘤细胞减灭术，接受了新辅助化疗。 Gynecol Oncol. 2006 Mar;100(3):455-61. * 　　　534例患者中，达到理想肿瘤细胞减灭术的患者有406例，未达到理想肿瘤细胞减灭术的患者有128例。 * 新辅助化疗的应用现状 目前尚无确切证据证实新辅助化疗可以延长患者的总体生存时间，对其应用仍存争议。 EORTC 55971、CHORUS、JCOG 0602等多项临床研究的结果显示，ⅢC期或Ⅳ期卵巢癌患者接受新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术后，其生存结果并不劣于直接肿瘤细胞减灭术。 国际观点 EORTC 55971、CHORUS、JCOG 0602等多项临床研究的结果显示，ⅢC期或Ⅳ期卵巢癌患者接受新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术后，其生存结果并不劣于直接肿瘤细胞减灭术。 国际妇产科联盟（FIGO） 对于无法获得满意的初次肿瘤细胞减灭术或身体一般状况无法耐受直接手术的患者，可以考虑予以3个疗程新辅助化疗后再行手术。 美国国立综合癌症网络（NCCN） 对于Ⅲ期或Ⅳ期不适于直接手术的卵巢癌患者，可以考虑新辅助化疗，建议有经验的妇瘤专科医生参与这一过程的评估。 国际妇科肿瘤学会（IGCS） 若初次肿瘤细胞减灭术无法获得满意的结果，则可以考虑采用新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术。