嗜血杆菌属..pptVIP

嗜血杆菌属 检验系 刘涛 嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。 嗜血杆菌属（Haemophilus） 流感嗜血杆菌（H. influenzae） 杜克嗜血杆菌（H. ducreyi） 埃及嗜血杆菌（H. aegyptius） 副流感嗜血杆菌（H. parainfluenzae） 嗜沫嗜血杆菌（H. aphrophilus） 溶血性嗜血杆菌（H. paraphrophilus ） 临床意义 菌种 常栖部位及所致疾病 流感嗜血杆菌 原发化脓性感染及继发性感染，包括脑膜炎、鼻咽炎、关节炎、心包炎、鼻窦炎及中耳炎等。 副流感嗜血杆菌 口腔及阴道正常菌群，偶尔可引起心内膜炎、尿道炎。 溶血嗜血杆菌 鼻咽部正常菌群，常引起儿童上呼吸道感染。 副溶血嗜血杆菌 口腔、咽部正常菌群，偶可引起咽炎、化脓性口腔炎和心内膜炎 杜克雷嗜血杆菌 软下疳，为性传播病菌。常引起外阴脓疱、溃疡、淋巴结肿大。 埃及嗜血杆菌 急性亚急性结膜炎、儿童巴西紫癜热 嗜沫嗜血杆菌 咽部正常菌群、牙菌斑中常见菌、偶致心内膜炎和脑脓肿 副嗜沫嗜血杆菌 咽部及阴道正常菌群，偶可引起亚急性细菌性心内膜炎、败血症、甲沟炎、、脑脓肿、脑膜炎。 几种主要嗜血杆菌常栖部位及所致疾病 流感嗜血杆菌 第一节 H. influenzae * 原发感染：引起急性化脓性感染 化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎 化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，以小儿 多见。* 继发感染：多是内源性感染，以成人多见。 流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病 继发于 临床表现 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎 流感嗜血杆菌所致疾病 ： 一、生物学性状 1. 流感嗜血杆菌的形态学特征 G－小杆菌，多形性，有毒菌株形成荚膜无鞭毛，无芽孢 荚 膜 2. 培养特性 培养基中需加入血液，以提供X因子和V因子 （巧克力色培养基） X因子 —— 血红素 V因子 —— 辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ （需加热） 抗生素 菌落光滑、无色透明、 露滴状,CO2培养 较小，灰白色，光滑，湿润 “卫星现象”satellite phenomenon 流感嗜血杆菌与金黄葡萄球菌在血平板上共同培养时，金黄色我葡萄球菌→V因子，在金葡菌菌落周围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离较小。 嗜血杆菌 因子 β溶血 发酵 X V 葡萄糖 蔗糖 乳糖 甘露醇 木糖 触酶 CO2生长 ONPG 流感嗜血杆菌 + + - + - - - D + - - 副流感嗜血杆菌 - + - + + - + - D D D 溶血嗜血杆菌 + + + + - - - D + - - 副溶血嗜血杆菌 - + + + + - - - + - - 注：D为不同结果 嗜血杆菌属中种的特征 药物敏感试验 药敏试验：K-B法 培养基：HTM 质控菌株：（ATCC49247） 需常规检测β-内酰胺酶 耐药机制是： 1.由质粒介导的TEM-1型 2.由染色体介导的PBP的改变 3.对氯霉素、四环素耐药与R质粒相关 3. 抵抗力与分型 抵抗力：弱，对热和干燥均敏感 根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型 毒力最强 可产生自溶酶 二、致病性与免疫性 1. 致病物质 荚膜：抗吞噬 菌毛：粘附、定植 内毒素：致病作用尚不清 IgA蛋白酶：水解sIgA 2. 致病特点及免疫性 该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道 冬季带菌率较高 本病遍布世界各国 4～18月龄儿童发病率最高，脑膜炎多见 体液免疫为主