急性共同性内斜视.pptVIP

acute concomitant esotropia，ACE HERMANN M.BURIAN（赫尔曼.布里昂） 1906-1974 Hermann M. Burian was born on January 14, 1906, in Naples, Italy M.D. degree in June of 1930. at the University of Iowa, Dr. Burian developed a division of ocular motility and binocular vision, 分类 ACE临床分3型： (1)Swan型：由于遮盖、包眼或各种原因较长时间的遮盖了眼球，干扰了融合，使得潜在的内隐斜视显性化。 (2)B—F型：无融合阻断史。在原因不明的情况下发病，也可能与神经系统器质性病变有关。 (3)Bielschowsky型：多见于未经矫正的患有近视的成年人，由于经常从事近距离工作，内直肌紧张，从而引起突然内斜视。 患者男，16岁，温州人 主诉：双眼视物重影15月，左眼向内偏斜1年 现病史：患者15月前无明显诱因下突然出现视物重影，看远时明显，遮盖一眼后症状消失，视物重影随时间有没有变化。1年前发现左眼向内偏斜。患者有近视，平时不戴眼镜既往未曾治疗 既往史：体健、无家族病史 病史 眼部检查 VAsc :OD 0.3,OS 0.3@D 矫正：OD:-3.00=1.0, OS:-3.00/-0.50*180=1.0 HT:+15°——+20° ACT:由内到正位 @ N.D EOM:SAFE Prism+ACT: 同视机检查 一级功能同时视（主观=客观） 二级功能融合范围 +2—— -4 三级功能立体视 无 无 无 +34 ° +25° +29 ° +36 ° +35 ° R/L1° +35 ° +33 ° +32° R/L4 +34 ° 复视像检查 为同侧水平性复视,复像在各方向距离相等。 胝体压部斑点状长T2信号影，神经内科医生会诊后述神经系统无明显异常 MRI 手术过程 双眼内直肌调整缝线后退术 双内退4.5mm 术后情况 HT:正位 ACT:由内到正微动 眼球运动：正常 Prism+ACT：裸眼：向前看：+8△@N/D 向上看： +8 △ @N/D 向下看：+8 △ @N/D 全矫： 向前看：+6 △ @N/D 向上看： +6△ @N/D 向下看：+6 △ @N/D 同视机检查 一级功能同时视（主观=客观） 二级功能融合范围 +2—— -8 三级功能立体视 tno 400‘’ titmus 400‘’ optec 400‘’ 6° 8 ° R/L1° 6° R/L4 鉴别诊断 复视分类：生理性/病理性 病理性复视病因： 神经源性：支配眼外肌的颅神经（麻痹性） 肌源性：重症肌无力、眼外肌炎、TAO 机械性：眶壁骨折、挫伤（外伤史） ?