石膏、夹板 骨牵引固定技术.ppt

石膏固定 蛙式石膏：多用于小儿先天性髋关节脱位手法复位术后的固定，每3个月更换一次石膏，小儿生长较快，以免石膏限制了小儿的生长。6个月后改用外展内旋长腿石膏，将髋关节逐渐由外展转为内收。 石膏固定 外展内旋长腿石膏 石膏固定 根据石膏外形分类 下肢石膏 髋踝长腿石膏：多用于半月板切除术后、膝关节内韧带重建术后、股骨远段或胫骨近段截骨矫形术后等的固定。 石膏固定 长腿管型石膏：多用于股骨远段骨折、膝关节损伤、胫骨近段骨折复位后，跟腱延长术后，股骨远段或胫骨近段截骨矫形术后，下肢血管和神经吻合术后等的固定。 石膏固定 Kite石膏：用于先天性马蹄内翻足的矫形。 石膏固定 石膏靴：多用于小儿下肢骨折复位后、马蹄内翻足矫形术后的外固定。 夹 板 固 定 第二节 夹板固定 夹板的材料性能 可塑性 可弯曲成各种形状，以适应肢体各部位的外形及生理弧度 韧性 具备足够的支持力，固定过程中不致弯曲劈裂或折断 弹性 能适应肌肉收缩时所产生的肢体内部压力变化．发挥持续均衡加压作用 易透性 能被x线穿透，便于复查 吸附性及通透性 便于体表汗液散发及皮肤散热，不致发生皮炎和毛囊炎 夹板固定 压力垫（固定垫） 作用 利用固定垫所产生的压力或杠杆力，以维持骨折整复后的良好的位置，并有轻度矫正残余移位的作用。 固定垫的材料 应质地柔软，有一定的韧性和弹性，能维持一定的形态，有一定的支持力、能吸水，可散热，对皮肤无刺激 使用方法 一垫固定法、二垫固定法、三垫固定法 夹板固定 扎带 绑扎松紧度：扎带绑扎好后，以能不费力地拉动扎带，在夹板上面上下移动1cm为宜。 夹板固定的包扎方法：有简单包扎法及续增包扎法。 夹板固定 夹板固定注意事项 ①抬高患肢以利消肿； ②密切观察伤肢血运； ③防止骨突皮肤受压； ④及时调整夹板松紧度； ⑤定期进行x线检查； ⑥及时指导患者练功。 小夹板固定的优点 无创性固定 取材方便：树皮、木板、竹片、胶合 板、硬纸板、塑料夹板、铝板 操作简单 不超关节固定有利于骨折邻近关 节的早期活动锻炼 观察、调整方便: 一旦发现骨折对位或对线不良、指或趾端缺血等问题，可随时进行调整。 石膏夹板固定及牵引 第一节 石膏固定 石膏固定 定义：利用熟石膏遇水可重新结晶 而硬化的特性将其做成石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。 石膏绷带固定指征 上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如踇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核 石膏绷带固定的优缺点 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬 石膏托 单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定 2.石膏夹 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运 3.石膏管型 石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用 肿胀肢体 管型石膏 血运障碍 石膏固定的范围和时间 石膏固定操作步骤 ①体位 患肢置于功能位或特殊要求的体位 ②放置衬垫 ③制作石膏条 ④石膏绷带的浸泡及去水 ⑤包扎固定 ⑥塑捏成形、修整及标记 石膏固定操作要点（6度） 准确测量长度 宽度（充分固定） 厚度（10－12层） 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 注意排水量和水的温度 患肢屈度（保持关节功能位） 石膏绷带固定的注意事项 包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡 石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断 石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀 石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮 石膏绷带固定的注意事项 石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班）