剖宫产术中子宫下段出血干预时机及措施的探讨.pdfVIP

苑源·远源 · 吉林医学圆园员圆年员圆月第猿猿卷第猿源期 剖宫产术中子宫下段出血干预时机及措施的探讨 蔡礼丽，王静娴，李玉兰，谢雪莲，华秀兰，苏赞妍摇 （广东省东莞市大岭山医院妇产科，广东摇 东莞摇 缘圆猿愿员怨） ［摘摇 要］摇 目的：探讨剖宫产术中子宫下段出血最佳干预时机以及迅速、有效地控制出血的干预措施。方法：剖宫产术中子 宫下段出血的患者缘怨例按随机数字表法分为两组，观察组圆园例采取常规按摩子宫及药物治疗猿耀缘皂蚤灶，止血无效后实施改良子 宫下段横形环状压迫缝合术；对照组猿怨例，采取常规按摩子宫及药物治疗缘耀员园皂蚤灶，止血无效后实施宫腔内“愿”字缝扎止血；比 较两组干预时间、出血量及有效率等。结果：观察组比对照组术中干预时间短、干预时出血量少、总出血量少及止血成功率高，两 组比较差异均有统计学意义（孕约园郾园缘）。结论：采取常规按摩子宫及药物治疗猿 耀缘皂蚤灶，出血量达源园园 耀缘园园皂 可作为剖宫产术 中子宫下段出血的干预时机点，止血无效后实施改良子宫下段横形环状压迫缝合术的止血效果显著，且简便有效。 ［关键词］摇 干预时机；剖宫产术中子宫下段出血；子宫下段横行环状压迫缝合术 摇 摇 剖宫产术中出血的处理一直是产科医生公认的较棘手的 员郾源摇 随访指标：产妇一般情况（如年龄、体重、身高、孕次、分 问题［员］。剖宫产术中出血依部位分为子宫下段出血、子宫体 娩妊娠周等），术中情况（干预时间、干预前出血量、干预时出 前壁出血、子宫体后壁出血及子宫底部出血等。其中子宫下 血量、术中总出血量、输血等），术后恢复情况（子宫复旧、住院 段出血常与前置胎盘、子宫下段局部炎性反应及下段菲薄等 时间、抗生素使用等）。 致收缩乏力等有关，而常规采取加强宫缩及宫腔面“愿”字缝扎 员郾缘摇 统计学分析：采用 杂孕杂杂员苑郾园 软件，计量资料以均数 依 止血效果不显著，且处理时常遇到一些棘手的问题，如暴露困 圆 标准差（曾依泽）表示，用贼检验，率及构成比的比较用 检验， χ 难、缝扎部位不准确、缝扎时组织易被缝线割断而造成反复缝 以孕约园郾园缘为差异有统计学意义。 合，加重出血，一旦止血失败有可能被迫切除子宫。因此，判 断剖宫产术中子宫下段出血最佳干预时机，即取得最佳治疗 圆摇 结果 效果又能减少不必要的子宫压迫缝合术的时间与出血量阀值 圆郾员 两组患者一般情况及出血原因：年龄、胎次、孕周等基础摇 的节点，对降低产妇死亡率极为关键。本院采用早干预加改 情况比较差异无统计学意义（孕 跃园郾园缘）。产后出血原因为前 良子宫下段横形环状压迫缝合术，治疗圆园例剖宫产术中子宫 置胎盘、子宫下段局部炎性反应及下段菲薄等，经统计学处理 下段出血，取得良好的效果，现报告如下。 两组比较差异无统计学意义（孕跃园郾园缘）。 圆郾圆摇 两组干预时间、出血与有效率的比较：两组在干预前出 员摇 资料与方法 血量、干预时间、干预时出血量、干预后出血量、术中总出血量 员郾员摇 一般资料：本院圆园员园年员园月耀圆园员圆年猿月发生剖宫产 比较差异具有统计学差异（孕 约园郾园缘），见表员。观察组在干预 产后出血共缘苑远例，将其中缘怨例经常规按摩子宫及药物治疗 前出血量、干预时出血量、干预后出血量和术中总出血量方面 猿耀缘皂蚤灶，子宫体收缩好，子宫下段仍然出血不止者作为本次 明显少于对照组患者相应时间的出血量。对照组采取按摩子 研究对象，年龄圆园耀猿缘岁，孕周猿源耀猿怨周。 宫、静