异位妊娠危险因素及诊断的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 异位妊娠危险因素及诊断的临床体会 桂霞 广西崇左市扶绥县人民医院532100 摘要：目的：探讨异位妊娠的危险因素和临床诊断方法。方法：选取来我院进行治疗的异位妊娠患者98 例，作为观察组；选取同期在来我院检查的正常妊 娠者100 例，作为对照组。观察组98 例患者通过病史、临床症状、同时配合血清标志物检查、B 超检查、腹腔镜必要时可采取刮宫进行诊断。对照组100 例研究对 象，通过血清标志B 超检查来确诊。结果：研究结果表明，异位妊娠组患者的盆腔炎史、异位妊娠史、流产史、盆腔手术史和宫内节育器史均显著高于对照组，比 较差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：引发异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、异位妊娠、流产、盆腔手术和宫内节育器。 关键词：异位妊娠；危险因素；临床诊断 异位妊娠作为一种常见的妇科急腹症，给女性的健康带来极大的 危害，甚至会对患者的生育能力造成影响【1】。因此，积极的预防 和治疗异位妊娠对于女性来说十分重要。预防和治疗异位妊娠的基础 是明确引发异位妊娠的危险因素和准确掌握异位妊娠的临床诊断方 法【2】。我院就对引发异位妊娠的危险因素以及其临床诊断进行了 研究，取得了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取来2009 年1 月-2013 年2 月我院进行治疗的异位妊娠患者 98 例，年龄18-43 岁，患者平均年龄为25 岁，所有患者经过临床诊 断均确诊为异位妊娠。以上的98 例异位妊娠患者作为本次研究的观 察组。选取同期在来我院检查的正常妊娠者100 例，年龄24-40 岁， 平均年龄为23 岁。以上100例正常妊娠者作为本次研究的对照组。 1.2 临床方法 观察组98 例患者通过病史、临床症状、同时配合血清标志物检 查、B 超检查、腹腔镜必要时可采取刮宫进行诊断。对照组100 例研 究对象，通过血清标志B 超检查来确诊。 1.3 异位妊娠临床诊断方法 1.3.1 血清标志物检查 1.3.1.1 绒毛膜促性腺激素 绒毛膜促性腺激素即HCG 是一种滋养细胞分泌的糖蛋白激素， 该激素在女性发生妊娠之后就能够从血液循环中测定出，并且该激素 的水平在正常妊娠与异位妊娠中的分布中具有不同的规律，因此，可 以通过测定HCG 来判断女性是否发生异位妊娠。临床上最常用的测 定方法是放免法。该方式是目前最主要的异位妊娠诊断方式【3】。 1.3.1.2 孕酮 对孕酮的测定也是临床诊断异位妊娠的辅助方式之一，孕酮并不 是怀孕位置的一个标志而是怀孕持续能力的一个标志。因此，对于孕 酮的测定作用，其最有效的角色是有助于指导保守是药物治疗或者是 选择手术治疗的依据【4】。 1.3.1.3 血清妊娠相关蛋白 临床研究表明，87%是血清妊娠相关蛋白的灵敏度，其特异度为 55.8%。因此，在异位妊娠的诊断中，血清相关蛋白的水平也可以作 为一种较为有效的诊断辅助手段【5】。 1.3.2B 超检查 B 超能够在无创的情况下，清晰的显示出女性内生殖器的断层图 像，对于异位妊娠的临床诊断具有重要的价值。目前，随着仪器和技 术的发展，B 超检查对早期异位妊娠的检出率极大的提高【6】。 1.3.3 腹腔镜 腹腔镜是目前临床上异位妊娠诊断的金标准，而且一旦检出发生 异位妊娠还可以此案去腹腔镜进行治疗【7】。 1.3.4 诊断性刮宫 在以上诊断方式提示出可能发生异位妊娠，但是却无法判断出宫 内妊娠流产后或异位妊娠的时候，就需采取诊断性刮宫进行诊断【8】。 1.4 统计学方法 观察得到的数据用SPSS 17.0 进行处理，计数资料用X2检验， Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 研究结果表明，异位妊娠组患者的盆腔炎史、异位妊娠史、流产 史、盆腔手术史和宫内节育器史均显著高于对照组，比较差异均具有 统计学意义（Plt;0.05），具体数据见表1。这一结果表明，盆腔炎、 异位妊娠、流产、盆腔手术和宫内节育器均是引发异位妊娠发生的危 险因素，其中以盆腔炎、宫内节育器和流产引发异位妊娠的危险性最 高。 表 1 异位妊娠危险因素分析情况 n（%） 3 讨论 引发异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、异位妊娠、流产、盆腔手 术