线虫概述(2012.9).ppt

医学蠕虫; 1999年世界卫生组织指出：“在 热带和亚热带地区，土源性线虫病和 血吸虫病带来的损失占全部疾病负担 的40％以上。发病多见于儿童，常引 起营养不良、贫血、生长迟缓、智力 受损，极易患其它的感染等”。 ;●寄生肠内的线虫：蛔虫， 鞭虫， 蛲虫，钩虫;;一、形态 1、成虫外形特征：线形、圆柱状、左右对称、 体不分节。 2、雌雄区别：长度 雌雄 特殊 雌虫尾端尖直，雄虫尾 端 多卷曲（交配 器官及交配附器）。 3、体壁构成特点：角皮层、皮下层、纵肌层 4、雌雄生殖系统的基本结构 5、卵的基本结构;;雄性：睾丸---储精囊---输精管---射精管---交配副器及交合刺;卵黄膜或受精膜;二、生理特征;蚊;; 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides 蛔虫寄生于小肠，是人体最常见的寄生虫之一，导致蛔虫病 犬弓首线虫（犬蛔虫）：引起内脏幼虫移行症 ;一、形态 1.成虫（adult）;唇瓣（头部） 注：左上-光镜 下-电镜;交合刺（雄虫尾部）;;2、虫卵（光镜）:  受精蛔虫卵 直径60~ 40?m,椭圆形,棕黄色,壳厚,内含卵细胞,有蛋白质膜. 未受精蛔虫卵 直径90~40 ?m,壳薄,内含卵黄颗粒.; ;;二、生活史;Intestinal structure; 宿主：人是唯一宿主;三、致病 1. 幼虫致病： a. 机械损伤：肺点状出血 b. 化学性损伤：幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞 侵潤，导致血中嗜酸性细胞增多（Loeffler综合症） c. 异位寄生 2. 成虫致病： 1)夺取营养和损伤肠粘膜甚或营养不良等 2) 超敏反应（蛔虫变应原被吸收） 3) 并发症：胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、 胰腺炎、阑尾炎等;蛔虫肠穿孔;;;;四、实验诊断 1.直接涂片法：一片检出率约为80%，两片92.6%，三片95%。 2.浓集法：自然沉淀、饱和盐水浮聚法、 加藤厚涂片法 3.虫体鉴定：根据成虫或幼虫形态特征确诊 4. 驱虫治疗诊断 5.腹部B超或内镜检查 ;;五、流行 1、分布：世界分布，我国流行广泛，农村城市， 儿童成人。 ;2、流行因素： A. 生活史简单，不需中间宿主 B. 产卵量大，24万个/天 C. 虫卵抵抗力强 D. 用未经处理的人粪施肥、随地大便、节肢动物携带虫卵 E. 个人卫生习惯不良;;加强卫生宣教，搞好饮食卫生 ;毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura (whipworm) ; 一、形态 1. 外形似马鞭，前细（3/5），后粗（2/5），虫体长30-50mm，雌雄生殖系统均为单管型。 2. 虫卵 ;;;;二、生活史; 寄生部位： 盲肠 幼虫不经体内移行 食物：血液、组织液 产卵量少，1000~7000个/天。误食虫卵到成虫成熟产卵需1个月左右。 ;三、致病 轻者无症状，严重感染导致消化道功能紊乱。 儿童可导致慢性腹泻、消瘦、贫血、直肠脱垂等症状。还可诱发或加重其他疾病，如阑尾炎、阿米巴性痢疾。 ;; 概论 蛔虫肠内寄生;四、诊断 直接涂片法（检出率18.2%） 沉淀法(53.5%) 饱和盐水浮聚法(82.8%) 加藤法(82.8%) ;五、流行与防治 同蛔虫 ,但虫卵耐干燥不如蛔虫卵。人群感染主要和卫生习惯有关。 治疗药物:甲苯咪唑、阿苯达唑、酚嘧啶效果较好。 ;钩 虫 Hookworm;;十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale） 美洲板口线虫（Necator americanus） 锡兰钩口线虫（Ancylostoma ceylanicum） 犬钩口线虫（Ancylostoma caninum） 巴西钩口线虫（Ancylostoma braziliense）;Hookworm Distribution;;;;;;;;A.d：1,2,3分支;2、幼虫（钩蚴）;;?;二生活史;Intestinal struc