ESBL共识-周华.ppt

ESBLs专家共识解读及热点探讨? ;革兰阴性菌分离率稳中有升;肠杆菌科细菌是最重要的临床分离菌;肠杆菌科细菌耐药不容忽视;ESBLs是肠杆菌最重要的耐药机制;主要产ESBLs菌株:;产ESBLs菌株血行感染死亡率显著增加（Meta分析）;起始充分治疗显著降低患者病死率;迅速的合理的治疗重要吗？ 产ESBLs的大肠、肺克和奇变引起的菌血症21天病死率;起始充分治疗的含义;社区获得性产ESBLs菌株感染的定义;Guangzhou;2099株革兰阴性菌分布;主要肠杆菌科细菌耐药性; Species Distribution of GNB Causing IAIs 2,292 Isolates, China, SMART, 2002-2007;社区感染大肠和肺克产ESBLs比例 (Data from SMART 48 h in China);我国CA-ESBLs值得重视;西班牙13家三甲医院2004.10~2006.16000，000病人;;社区获得性产ESBLs菌感染－危险因素;CA-ESBLs;CA-ESBL的传播途径;巨大的ESBLs挑战;CHINET surveillance, China, 2005-2011;;;既往抗菌治疗(尤其是头孢???素、青霉素、喹诺酮治疗) 医院获得性感染 住院时间14天 入住ICU 插管(包括胃造口术/经鼻胃管、尿路插管、中心静脉插管) 机械通气 ;起始充分治疗的含义;头霉素;氨基糖苷类;喹诺酮类;喹诺酮类;替甲环素和多粘菌素;头孢菌素;标准;产ESBLs菌株感染：不同抗菌药物经验性治疗疗效比较;MIC and Mortality: Gram-negative Bacteremia;?-内酰胺- ?-内酰胺酶抑制剂;头孢哌酮/舒巴坦(2:1) PK/PD研究;;MIC and Mortality: Gram-negative Bacteremia;碳青霉烯类;CRKP是死亡的独立危险因素;4种革兰阴性菌碳青霉烯耐药;碳青霉烯与肠杆菌：幸运和不幸;选择碳青霉烯经验性初始治疗考虑的问题;国家抗微生物治疗指南:ESBLs;ESBLs问题;敬请指教！