造口查房.pptVIP

造口护理 查房目的 认识及掌握造口护理的相关知识。 指导护士对病人护理措施的 落实情况及健康教育 解决该病人的护理难点， 促进病人早日康复 肠造口 利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管 拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或肠液， 造口因无括约肌控制，粪便随肠蠕动自行排出， 因此造口患者需佩带造口袋。 肠造口分为： 永久性造口（直肠癌、低位结肠癌） 暂时性造口（肠管外伤暂不能吻合） 病例介绍 43床，徐保华，男，45岁。患者因“结肠癌”于2014-10-06入院。于10-09行肠造口术。 目前治疗方案 抗感染营养等对症治疗。 查体 病人 用物准备：血压计、听诊器、体温计、电筒、 压舌板、叩诊锤、皮尺、病历、手消毒液。 站位：病人右侧－主查者、护士长、高责。左侧－ 责任护士、组长、按高－低年资。 床尾：实习护士、他科护士、查房备物。 查体内容：测量生命体征、肠造口情况，询问病人意见。 造口和肛门的缺失导致病人对自己的 身体形象发生改变，影响患者的自尊。 粪便的渗漏、 气味使患者感到自卑孤立。 经济负担 对恢复原来的生活方式 缺乏信心。 心理障碍 护理问题一 造口的观察 与护理 术后早期预防造口出血、缺血 坏死，水肿、狭窄等并发症 造口周围的皮肤会受到粪便、 肠液的刺激而产生皮炎甚至溃疡 如何指导教会正确清洁 造口、更换肛袋 护理问题二 饮食、教育 水电解质功能混乱 便秘、腹泻 护理问题三 日常健康教育 护理措施一 给予人性化关怀，使造口者从极端的绝望痛苦中 尽快摆脱出来，克服自卑心理，恢复做人的尊严。 心理护理 细心聆听病人倾诉，耐心回答问题， 富于同情心，不要鄙视、厌弃。 鼓励患者多了解造口知识，正视 自我疾病，克服心里障碍，勇于面对。 护理措施二 造口的观察 与护理 造口的颜色：正常：鲜红或粉红色，平滑而且湿润。 贫血：苍白；缺血：暗红或淡紫色 缺血坏死不超过造口黏膜外1/3，应解除所有压迫 造口的物品，外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗， 后用呋喃西林溶液持续湿敷每天2次，每次30min。 造口术后2-5天可见造口黏膜水肿，一般不必处理，1周后慢慢消失。 若造口黏膜水肿加重，呈灰白色，则应检查造口血运是否充足， 并用生理盐水或呋喃西林溶液持续湿敷，必要时加用频谱仪外照射 水肿 感染 开始潮红、肿痛，继后形成脓肿，部分自行穿破流脓 。发现早期 感染要清洗和湿敷，加强抗炎治疗，形成脓肿则早期切开引流， 消除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重作肠造口 造口的观察 与护理