低氧血症的鉴别和诊断 刘英.pptVIP

手术麻醉相关因素 手术部位：肺部手术、食道手术、上腹部手术 麻醉：镇痛镇静效果和氧合功能的平衡 体外循环：导致肺外源性ARDS 围手术期处理 呼吸支持：支持减低，过早脱机拔管，通气换气不足，气道保护不足 循环支持：出血过多，引流过多，麻醉药物致血管扩张，低血压，大量输液，低蛋白血症，大量输注晶体液，间质肺水肿 呼吸处理不当 气道管理 机械通气的方式和参数 痰液引流 药物应用 低氧血症的处理原则 对症治疗 ——尽快将氧饱和度提升至安全范围 对因治疗 ——尽可能控制或去除导致低氧血症的原发病 低氧血症的处理思路 氧疗：鼻导管、面罩 无创或有创机械通气的选择 RM及俯卧位 ECMO 气道维护及痰液引流 正确处理镇痛镇静与呼吸的关系 低氧血症的处理思路 循环支持 术后并发症的预防：外科并发症 早期活动 DVT的预防 抗感染 病因的控制或去除 每天评估氧合情况、SB