战伤内科问题的处置.pptVIP

战伤内科问题的处置 解放军第三医院 李博 课目 战伤内科问题的处置 目的 熟悉不同战伤内科问题救治原则及治疗措施 内容 心功能不全的防治 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的防治 急性肾功能不全的防治 肝功能不全与胆道系统并发症的防治 战伤后多器官功能障碍综合症的防治 重点 不同战伤内科问题救治原则及治疗措施 难点 不同战伤内科问题的治疗措施 心功能不全的防治 一、首先应当解除造成心功能不全的原因（心肌挫伤、心包填塞等） 及时补充血容量，缩短低血容量休克的持续时间，保证前负荷和心排血量。严重战伤时，入量允许超过“丢失量”。根据检查结果“需要多少补多少”的原则（警惕肺水肿）。 充分给氧 纠正贫血，使红细胞比容大于25%。 体温过高给予降温，情况允许可以给予激素。 二、室性心动过速或中心静脉压超过正常范围，但心率增快、循环恶化时，可给予毛花甙C（西地兰）0.4mg加入20ml的5-10%葡萄糖液静脉注射；必要时0.5-2小时再给予0.2-0.4mg，当日量不超过1.6mg，除确有低钙血症外。用西地兰时禁忌静脉注射钙剂。 三、在末梢循环阻力增高的伤员中，如有严重的颅脑伤，可给硝普钠、酚妥拉明等血管舒张剂，降低左室后负荷，同时必须注意补充血容量。 四、静脉注射葡萄糖-胰岛素-氯化钾极化液（GIK溶液），但心肌挫伤时慎用。也可给予1.6二磷酸果糖（FDP）。 五、如证实确有容量超负荷，应给予