抗感染治疗进展.ppt

抗感染治疗进展及合理用药;细菌耐药性日趋严重; 我国抗菌药物耐药性严重 ? MRSA 70%、MRCNS 80%， 居全球前列 ? 红霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列 ? 喹诺酮类耐药大肠埃希菌60%全球首位 ? 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌40% ? 耐亚胺培南铜绿假单胞菌20%~30% ? 泛耐铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌5%~10% ; 一、抗菌药物临床应用基本原则;病原学检验标本收集的要求;特殊情况下的抗菌药应用;肝功能减退时抗菌药物的应用;;儿童用药;抗菌药物对乳儿的潜在不良反应;(五)联合： 一般细菌的单一感染不主张联合用药，下述情况才考虑联合用药： ? 非发酵菌感染； ? 经验性治疗； ? 混合感染、复数菌感染； ? 单一用药不能有效控制的重症感染（败血症、心内膜炎） ? 需长期治疗易产生耐药的感染（结核病） ;(六)更换：一般感染患者用药 72 小时(重症感染48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 (七) 疗程：一般感染待体温、症状体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药 3 ~ 4 h，共为 7~8 天；扁