服用抗凝药物手术.pptVIP

服用抗凝药物围手术期病人的护理 泌尿外科一 冯欣 1、香豆素衍生物（如华法林，时刻检测抗凝活性INR、PT。） 2、肝素（疗程不易过长，预防用5-7天，治疗用7-10天。） 3、LMWH低分子肝素，（如克赛，速碧林等，引起出血并发症少，一般无需检测抗凝活性。） 4、抗血小板药（如阿司匹林，潘生宁等。） 抗凝药物治疗指征 1、房颤（并发充血性心衰，高血压，高龄》75岁，糖尿病等） 2、预防和治疗深静脉血栓，预防肺栓塞。预防心梗。 3、心脏瓣膜置换术后 服用抗凝药物病人围手术期护理 1、入院时 2、手术前 3、手术后 1、询问病人病史、用药史等 2、告知医生，评估停用或继续使用抗凝药物的风险和收益。 3、决定停药5-7天后入院OR使用其他药物替代治疗后入院 手术出血风险 高度危险：神经外科手术、复杂眼科手术、复杂心脏手术 中度危险：腹部手术、泌尿生殖系统手术、大范围口腔手术、胸科手术、关节置换等。 低度危险：牙科、皮肤科。 中度出血风险手术 低度血栓形成风险：术前4-5d停用口服抗凝药，如果手术伴随明显的血栓形成风险应换用LMWH替代治疗。 中度血栓形成风险：术前4-5d停用口服抗凝药物，术前2d用LMWH