慢性肾功能衰竭(多媒体).ppt

慢性肾功能衰竭 Chronic Renal Failure 概念（Concept） 是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒物潴留，水电解质酸碱平衡紊乱和内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征，其终末期称为尿毒症。 病因 ﹡原发 ：肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾病综 合征等 ﹡继发 ：高血压肾病，SLE，DN，MM，etc. ﹡药物或毒物 ：解热镇痛药（安痛定，扑 热息痛） 抗生素（庆大霉素，先锋ⅴ号， 利福平） 汞，砷，等。 国内第一位是肾小球疾病（60%），其次为高血压肾病，DN；国外第一位是DN 发病机制（Pathogenesis） ﹡肾功能恶化的机制 肾小球高滤过 肾小管高代谢 脂炙代谢紊乱 其基本病理改变是肾小球硬化 肾小球高滤过 部分肾单位破坏→残存肾单位代偿→肾毛细血管静水压↑ →肾小球血流量↑ →肾小球高灌注，高压，高滤过→肾小球 动脉壁增厚，肾 小球硬化 全身血压升高传递至肾小球，出球小动脉阻力增加，进一步加剧肾小球“三高”现象 肾小管高代谢和间质损伤