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　关键词：护理干预 ；肺结核； 外科口罩；依从性 　　《医院隔离技术规范》中明确规定：肺结核患者在病情允许时，应佩戴外科口罩[1-2]。本研究旨在针对肺结核患者佩戴外科口罩影响因素，采取综合护理干预提高肺结核患者佩戴外科口罩依从性，预防院内交叉感染。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 采用随机抽样法，抽取江西省胸科医院结核科2014年10～12月住院肺结核患者100例调查对象为干预前。2015年7～9月住院肺结核患者100例调查对象为干预后。干预前：男64例，女36例，年龄在18～75岁，平均年龄（41.2±2.4）岁，初治63例，复治37例；干预后男57例，女43例，年龄在17～78岁，平均年龄（39.5±2.6）岁，初治65例，复治35例；两组在患者疾病严重程度、文化层次、语言沟通上差异无显著性（P0.05）。 　　1.2调查工具 　　1.2.1一般资料调查表内容包括性别、年龄、文化程度、职业、初治或复治等。 　　1.2.2肺结核患者佩戴外科口罩依从性问卷表：问卷包括6个内容，每项3分，得分范围为0～18分，0～6分：依从性较低，6～12分：依从性中等，12～18分：依从性较高[3]。 　　1.2.3肺结核患者佩戴外科口罩影响因素问卷：问卷为自行设计，包括5个维度：疾病知识、健康教育、个体心理生理、医院支持、心理因素。 　　1.3调查方法 采用现场发放问卷的方式，问卷当场收回。 　　1.4统计学方法 应用SPSS软件进行统计学分析，采用均数、标准差对数据进行描述及分析。 　　2 结果 　　2.1肺结核患者佩戴外科口罩影响因素 干预前调查结果显示，影响肺结核患者佩戴外科口罩因素主要包括医院支持、疾病知识、健康教育、心理因素，见表1。 　　2.2肺结核患者佩戴外科口罩依从性 干预前调查显示肺结核患者佩戴外科口罩依从性得分为（7.26±1.07），依从性中等，各条目得分见表2。预后调查显示：在病房与他人交流时：（2.90±0.09）；到护士站或医生办公室咨询时：（2.80±0.17）；到户外活动时：（1.80±0.37）；到功能科室检查时：（2.40±0.25）；他人已戴口罩防护：（2.60±0.25）；在门诊就诊过程时：（2.50±0.26）；总分：（15.00±1.39）。 　　3 讨论 　　3.1医院支持对肺结核患者佩戴外科口罩依从性影响：从调查结果看到医院未提供口罩影响了患者佩戴口罩依从性。医院与2015年1月开始免费为肺结核患者提供外科口罩，由护士每天发放，并在门诊醒目处放置一次性外科口罩自动提取机，方便门诊就诊患者及来功能室检查的患者提取口罩。其次在患者就诊处，各功能检查室、病房走廊等公共场所均张贴佩戴口罩警示牌，以随时提示患者佩戴外科口罩。 　　3.2疾病知识及健康教育对肺结核患者佩戴外科口罩的影响：从调查结果看，患者不知晓佩戴口罩的重要性及医务人员宣传不到位影响了患者佩戴口罩依从性。对肺结核患者采用健康教育手册、宣传栏、集中健康教育讲座及一对一即时讲解指导、同伴教育、QQ及微信平台等多种健康教育形式，使患者能充分认识到佩戴口罩的重要性和必要性，并主动正确佩戴外科口罩。 　　3.3心理因素对肺结核患者佩戴外科口罩的影响：结核病患者往往有自卑心理，他们害怕戴口罩暴露病情，遭到歧视，增加病耻感，护理人员应积极处理患者的不良情绪，鼓励其适当宣泄，介绍成功病例，使患者树立战胜疾病信心，放下思想包袱，同时也要让患者知道防止结核病传播是自己应尽的义务，提高患者佩戴口罩的依从性。 　　3.4肺结核患者佩戴外科口罩依从性的重要意义：标准的外科口罩由内向外分三层：吸湿层、过滤层和阻水层，能阻隔空气中直径5um颗粒90%[3]，而且经济实惠。肺结核患者佩戴外科口罩能够有效防止其经呼吸道向外播散结核杆菌，保护周围的健康人群[4]。护理人员应针对影响患者佩戴外科口罩的影响因素，采取积极有效的综合护理干预措施，提高肺结核患者佩戴外科口罩依从性，降低医院感染风险。 　　参考文献： 　　[1]綦迎成，孟桂云.结核病感染控制与护理[M].北京：人民军医出版社，2013：7. 　　[2]卫生部.医院隔离技术规范[M].北京：人民卫生出版社，2009. 　　[3]聂菲菲，高宁，史文文，等.肺结核患者佩戴口罩依从性及影响因素调查分析[J].中国护理管理，2012，12（11）：55-57. 　　[4]段振兰，聂菲菲，胡范彬，等.住院结核患者佩戴口罩现状调查[J].中国护理管理，2013，13（7）：73-74.编辑/安桦 　摘要：《中医学》是西医院校教学内容的组成部分。《中医学》的见习课程是培养学生理论联系实践能力，对中医学产生感性认识和兴趣的重要教学环节。根据学生的学习风格，对《中医学》课程的见习模