第36章 β-内酰胺类抗生素(临床、药学).ppt

β-内酰胺类抗生素;课 时： 2 学时 授课对象： 10级临床医学、药学专业 目的要求：1. 掌握青霉素G的体内过程，抗菌作用，临床应用及过敏性休克的防治； 2. 熟悉半合成青霉素及头孢菌素的作用特点； 3. 了解新型β-内酰胺素抗生素的作用特点。;概 述; 其抗菌活性强，毒性低，构效关系明确，品种多，抗菌范围广，临床疗效好。 这类抗生素共分三大类:青霉素类、头孢菌素类及新型β-内酰胺类。其抗菌机制均系抑制细菌细胞壁的合成。;抗菌机制（抑制细胞壁合成）;细菌耐药机制（金黄色葡萄球菌）;2、酶与药物牢固结合（牵制机制）; 3、PBPS结构的改变;4、胞壁和外膜通透性改变;5、缺少自溶酶-耐受性;第一节 青霉素类;一、天然青霉素;【体内过程】;延长青霉素的作用时间，可采用：;【抗菌作用】;4、螺旋体（高度敏感） 梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋体 5、放线菌 绝大部分金葡菌对青霉素G耐药，淋病奈瑟菌敏感性明显下降，肠球菌敏感性极差。 青霉素G对大多数革兰阴性杆菌（阴性菌外层有一脂质外膜）、阿米巴原虫、衣原体、支原体、立克次体、真菌、病毒无效。;【临床应用】;2、革兰阳性杆菌感染 首选G+杆菌引起的白喉、破伤风等感染，因青霉素对杆菌产生的外毒素无效，故应合用抗毒素。;3、革兰阴性球菌感染 脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎可首选青霉素G，但剂量