武医手法4.ppt

5、顶法 胸腰椎突出 注意：治疗成年人胸椎骨突出，少年儿童不用此法，用按法复位。 人员 操作 患者 坐于凳上 医者 站背后， 双手握患者两肩峰，左右摇动，以左（右）腿膝关节顶突出部位，两手拉肩向后挺胸，膝关节向前顶突出椎骨。 胸椎小关节紊乱者：用膝顶搬肩法。患者 端坐在凳上，双手抱在头枕部，术者用膝顶住患者错位的椎体，双手抱住患者双上臂，向后上方提。 第五节 挤压的基本手法 1、送法：杵臼关节半脱位时，两手握臂或腿上下推动。 2、挤法：多为撕脱性骨折、髌骨骨折等分离移位骨折的复位手法。 3、挂法：使脱位杵臼关节恢复正常位置。 凡四肢长骨骨折有重迭骨，以及关节交叉脱位，都用拉法，拉时有急缓之分： 手法 应用 缓拉 桡尺骨、肱骨、胫腓骨骨折以及肘关节脱位 猛拉 股骨骨折如有重迭（配合捏按手法整复） 颈部肌肉拉伤或颈椎微错位 患者:坐在凳上 医者:站在患者背后，一手托患者下颌，一手按头顶骨（或枕骨上方）作左右前后旋转，再向较痛的一侧搬动，听到响声，即颈椎回位，向对侧同样端动1次。 注意事项:当头向前低垂，说话声音低微，面色苍白，则不能动手搬动，须进行会诊。因此时可能脊髓受伤或脑底骨伤而影响大脑。 6岁以下的小孩腰椎错位时，医生两手抱患儿腰段，抱起摇晃，配合按法即可整复。 第四节 对合的基本手法 1、捏法 2、按法 3、提法 4、搬法 5、顶法 1、捏法 单手或双手拇指和其余四指（并拢）的指腹在患处紧捏。治疗关节错位、脱位及骨折（斜形骨折、横骨折、骨裂、骨劈以及其它类型骨折，但无重迭现象者。 手指掌指关节错位：除用推法复位外，可多施捏法，检查复位是否正常。如骨折，医者一手握患者手腕，一手用二指捏折端上下。 腕关节各小骨（如豌豆骨）错位：如骨凸，医者一手四指握患者掌心，拇指紧捏骨凸处，一手握患者腕部用力捏，上下移动。 桡尺骨错位：医者一手握患肢桡尺骨下端，一手捏骨凸处。桡尺骨斜形骨折和骨劈时，医者两手分别握骨折上、下端，用拇指或其它四指捏折端。骨折向近端突出，从远端捏起；反之从近端捏起。 肱骨内外髁骨劈及肱骨骨折：如折口一端外凸，医者一手握患肢，一手（或双手）拇指捏折口处凸部。 股骨、胫骨、腓骨：骨劈或斜形骨折的折口一端高突时，医者两手四指托折口下端，两拇指压骨凸端一捏即复位，或两手成钳形，虎口相对，掌心相对，捏骨折高突处，捏后用夹板固定。四肢长骨骨折或肌肉、肌腱受伤时均可施捏法，在肌肉、韧带上手法要轻，滑动着捏。 2、按法 用单手或双手的掌根、掌声心、手指（一指或四指）按患处或两端。治疗关节脱位、 错位、骨折、骨凹或骨凸。 四肢长骨骨折：折口一端高凸时，令一助手轻拉患肢，另一助手抱腰部，医者一手按患肢骨凸上端，一手按骨凸，复位后上夹板。按时，患肢下面可铺设柔和东西。 股骨骨折：医者两手掌心和手指紧贴患处，按骨凸，听到响声，患者不自觉一惊即复位。 锁骨骨折与错位： 一人进行法 人员 操作 患者 坐于凳上，尽力扩胸。 医者 一手掌根按骨凸，听到响声复位。若锁骨骨折外凸，有重迭，嘱患者扩胸，将重迭骨拉开，医者用掌根按骨凸即复位。 二人进行法 人员 操作 患者 坐于凳上。 助手 站在背后，用膝抵患者7、8、9胸椎处，双手将患者双肩向后搬，拉开重迭骨。 医者 掌根按患处。复位后，用绷带纱布团固定。 肋骨骨折：肋骨骨折口外突（左侧或右侧） 注意：（1）严禁施暴力猛按（肋内有内脏器官）。 （2）对少年患者用两手掌根按；对儿童患者，一手抱小孩，摸准患处后，用掌根按。 人员 操作 患者 仰卧或坐在椅上。 医者 一手推健侧肋骨，一手掌根按折口外突处。 胸肋关节错位外突：手指按骨突，使其复位；若内凹，在手术中将骨提起后再按。 5-6岁儿童胸腰椎错位：全施按法，医者一手扶其胸，一手按患处，先摇晃几下，再按即复位。 3、提法 提法：大拇指和食指（或中指）夹住内陷骨折端向外提，使折端复位。根据病情症状，可用两手拇指、食指夹住骨折两端。此法可治锁骨、肋骨、桡尺骨、胫腓骨、掌骨、跖骨等骨折。 锁骨骨折：折口一端下凹，一端外凸时，嘱患者坐于凳上，尽力扩胸，医者站于患者前面，一手提折口内陷端，一手按折口外突端。 肋骨骨折：第五肋骨以下肌骨内陷骨折时，对体弱者用提法。第五肋骨以上肋骨骨折折口内陷和身体胖者，提患处即复位。 桡尺骨骨折：折口内陷，用提法；折口上端内陷，医者一手提骨折口上端，一手握折口下端向内推（配合提推）；若折口下端内陷，医者一手握骨折口上端，一手提骨折口下端。 胫腓骨骨折：整复手法同桡尺骨。如两骨骨