第42章 氨基苷类抗生素.ppt

第 42 章 氨基糖苷类抗生素;氨基苷类抗生素; 第一代：链霉素，新霉素，卡那霉素，核糖霉素等。 第二代：主要代表是庆大霉素、小诺霉素、妥布霉素。 ? ? 第三代：阿米卡星、阿贝卡星，异帕米星、奈替米星、阿司米星等;第一节 氨基糖苷类抗生素的共性 ;【作用机制】;抗菌谱;耐药性;【耐药性】 ;【体内过程】;【临床应用】;【不良反应】;机理: 内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯氏器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用,导致内耳毛细胞的细胞膜钾钠离子泵障碍,使毛细胞功能受损预防: 因“亚临床耳毒性”发生率高达10-20%，故在早期耳鸣、眩晕时进行听力监测,并依肾肌酐清除率及血浓度调节剂量。;(2)．肾毒性;(3)．神经肌肉阻断;(4)．变态反应;代表药物;庆大霉素 临床应用 1. 多种G（-）杆菌感染首选药 沙雷菌属 2. +羧苄西林铜绿假单??菌感染，不可混滴 3. +羧苄西林、头孢菌素:未明原因的G（-） 杆菌混合感染 4. 口服:术前预防和术后感染 不良反应 1. 耳毒性：前庭损害 2. 肾毒性：较多见，多尿、蛋白尿 3. 神经肌肉接头阻滞 过敏性休克偶见;妥布霉素（tobramycin） 对铜绿假单孢菌作用庆大霉素2-5倍，对庆大霉素耐药者仍有效 +青霉素类或头孢菌素（抗铜菌者）：治疗铜绿假单孢菌