老年人用药.汪.pptVIP

排泄过程的药物相互作用4 大多数药物自尿及胆汁排出。干扰肾血流量可影响药物自肾排除。 老年人肾重量、血流量、肾小球滤过再吸收功能下降 肝胆功能下降 1．尿pH改变 许多弱酸性药在高pH时为离子化和不溶于脂肪。故不能经肾小管重吸收而留在尿内（随尿流排出）。反之，弱有机碱在低pH尿中为离子化，故均排泄快 2．肾小管主动分泌可互相竞争。如丙磺舒与青霉素共用，则前者排出减少，药效增高。双香豆素与醋磺乙脲共用则后者浓度上升（引起低血糖）。保太松与氯磺丙脲共用，也引起同样后果 3．肾血流量改变 4．胆汁排泄改变 案例1 女性，70多岁，频发室早 胺碘酮0.2 tid?2d后 qd?2w，出现病窦。收入院，停药观察 2月余后血中还能查出该药含量 1，胺碘酮半衰期长2，老年人肝血流量↓ 案例2 男性77岁，持续性房颤，用地高辛0.125毫克/日维持良好 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高 为什么？ 案例3 女性75岁 胆囊炎 发热39?C 连续用头孢吡圬（4代头孢）iv?5日后，体温正常，但出现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生仍不停药 对吗？ 该药特性：极广谱（G＋－）肾排泄 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？ 老年人和年轻人药代动力学的差异（表中括弧内为老年人） 药名 半衰期（小