股骨颈骨折人工全髋关节术后假体松动.pptVIP

西安兵器工业五二一医院创伤骨科 锐普PPT论坛chinakui收集 锐普PPT论坛chinakui收集 股骨颈骨折人工全髋关节术后假体松动 病例讨论 病 史 患者，女性，67岁，2008年5月，因摔伤致左股骨颈骨折，在我院行人工全髋关节置换术，术后恢复良好，无特殊不适。 15天前，摔伤致左髋部疼痛、活动受限就诊。 每次患者下床活动时感疼痛明显，适当活动后，减轻，休息时无疼痛。 活动时髋关节无弹响。 病 史 既往史：患有高血压病2年余，目前血压控制良好，无糖尿病、冠心病、脑梗病史，长期口服阿司匹林肠溶片。 查 体 左髋部有长约15cm的愈合手术疤痕，无红肿、热痛，局部无压痛、叩击痛； 防痛步态和Tredelenburg’s征阳性，左下肢较对侧短缩约1cm； 左侧腹股沟处深压痛阳性； 髋关节活动度：前屈约115°，后伸10°，外展约30°，内收:°，外旋20°，内旋30°，外旋时感左大腿外侧疼痛。 肢体活动情况 影 像 学 检 查 影 像 学 检 查 影 像 学 检 查 影 像 学 检 查 影 像 学 检 查 初步诊断 1、左股骨颈骨折人工全髋关节置换术后假体无菌性松动； 骨质疏松症； 原发性高血压病。 讨论方案 疼痛原因，是否为假体松动，出现松动的原因？ 假体柄松动如何取出，是否需要大粗隆截骨及后期的固定？ 臼杯是否需要返修？ 谢谢 开放性骨折的处理，是清创缝合术的范畴，应隶属于清创缝合术，应归为清创缝合术的一种类型 开放性骨折即骨折部位皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通。它可由直接暴力作用，使骨折部软组织破裂，肌肉挫伤所致，亦可由于间接暴力，由骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤引起。前者骨折所伴软组织损伤远比后者严重。 开放性骨折即骨折部位皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通。它可由直接暴力作用，使骨折部软组织破裂，肌肉挫伤所致，亦可由于间接暴力，由骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤引起。前者骨折所伴软组织损伤远比后者严重。 第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。 第二度：皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤。 第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。Gustilo-Anderson 又将第三度分为三个亚型: 即ⅢA型，软组织严重挤压伤，但仍可覆盖骨质; ⅢB型，软组织严重缺损，伴骨外露; ⅢC型，软组织严重缺损，合并重要血管损伤伴骨外露。 1 ．询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时间，急救处理的情况等。 2 ．检查全身情况，是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤。 3 ．通过肢体的运动、感觉，动脉搏动和末梢血循环状况，确定是否有神经、肌腱和血管损伤。 4 ．观察伤口，估计损伤的深度，软组织损伤情况和污染程度。 5 ．拍摄患肢正、侧位X 线片，了解骨折类型和移位。 1 ．询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时间，急救处理的情况等。 2 ．检查全身情况，是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤。 3 ．通过肢体的运动、感觉，动脉搏动和末梢血循环状况，确定是否有神经、肌腱和血管损伤。 4 ．观察伤口，估计损伤的深度，软组织损伤情况和污染程度。 5 ．拍摄患肢正、侧位X 线片，了解骨折类型和移位。 1 ．询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时间，急救处理的情况等。 2 ．检查全身情况，是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤。 3 ．通过肢体的运动、感觉，动脉搏动和末梢血循环状况，确定是否有神经、肌腱和血管损伤。 4 ．观察伤口，估计损伤的深度，软组织损伤情况和污染程度。 5 ．拍摄患肢正、侧位X 线片，了解骨折类型和移位。 1 ．询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时间，急救处理的情况等。 2 ．检查全身情况，是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤。 3 ．通过肢体的运动、感觉，动脉搏动和末梢血循环状况，确定是否有神经、肌腱和血管损伤。 4 ．观察伤口，估计损伤的深度，软组织损伤情况和污染程度。 5 ．拍摄患肢正、侧位X 线片，了解骨折类型和移位。 西安兵器工业五二一医院创伤骨科 锐普PPT论坛chinakui收集 锐普PPT论坛chinakui收集 开放性骨折的处理，是清创缝合术的范畴，应隶属于清创缝合术，应归为清创缝合术的一种类型 开放性骨折即骨折部位皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通。它可由直接暴力作用，使骨折部软组织破裂，肌肉挫伤所致，亦可由于间接暴力，由骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤引起。前者骨折所伴软组织损伤远比后者严重。 开放性骨折即骨折部位皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通。它可由直接暴力作用，使骨折部软组织破裂，肌肉挫伤所致，亦可由于间接暴力，由骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤引起。前者骨折所伴软组织损伤远比后者严重。 第一度：皮肤由骨折端自内向