第三十五章大环内酯类、林可霉素类及万古霉素类.ppt

第一节 大环内酯类抗生素 红霉素(erythromycin) 麦迪霉素(medecamycin) 吉他霉素(kitasamycin) 交沙霉素(josamycin) 乙酰螺旋霉素 (acetylspiramycin) 阿奇霉素 (azithromycin) 罗红霉素(roxithromycin) 克拉霉素(clarithromycin); 一、共同特点;二、各药特点;1）替代青霉素 2）首选用于军团菌病，弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体、衣原体所致感染，白喉带菌者;麦迪霉素 对G—杆菌无作用 吉他霉素（柱晶白霉素） 交沙霉素 乙酰螺旋霉素;第二节 林可霉素类抗生素; 万古霉素(cancomycin) 去甲万古霉素(demethylcancomycin) 替考拉宁(teicoplanin，太古霉素) 抗菌谱：G+菌、厌氧菌 作用机制：阻碍细胞壁合成，为杀菌药 临床应用：青霉素过敏患者或对青霉素耐药的 金葡菌严重感染，静脉注射 不良反应：毒性较大，肝毒性、肾毒性。;思考题;天然类 链霉素(streptomycin) 庆大霉素(gentamicin) 卡那霉素(kanamycin) 妥布霉素(tobramycin) 西索米星(sisomicin) 新霉素(neomycin) 小诺米星(micronomicin) 大观霉素(spectinomycin);一、共性 ;氨基苷类;3. 理化性质相似 由2~3个氨基糖分子和1个氨基环醇环通过配糖键连接成苷，显碱性，其盐易溶于水（极性大，脂溶性差） 4. 体内过程相似 口服难吸收，可作胃肠消毒 全身感染一般肌肉或静脉注射 蛋白结合率低，主要分布于细胞外液（胸、腹腔液及心包液浓度较高） 原形经肾排泄; 不良反应;;;常用氨基苷类药物;耐药性; ; 抗菌作用 G+：金葡菌、白喉杆菌、炭疽杆菌 G- ： 球菌、杆菌、铜绿假单胞菌; 耐药性; 妥布霉素（tobramycin）;临床应用; 卡那霉素（kanamycin） ;阿米卡星（amikacin，丁胺卡那霉素） ;思考题： 1、简述氨基苷类的抗菌机理。 2、试分析β-内酰胺类与此类药物、 β-内酰胺类与大环内酯类及林可霉素类合用的作用结果。 3、氨基甙类抗生素有哪些主要不良反应，应用时应注意什麽？ 4、熟悉治疗以下感染性疾病的药物：鼠疫、绿脓杆菌感染。 ;卡那霉素 kanamycin 主用于G- 杆菌感染、也有抗结核作用;第二节、多粘菌素类(polymyxins);思考题