第三次课 痛经.pptVIP

经 期 保 健 与  痛 经 ;①注意卫生、预防感染：月经期必须注意卫生，保持阴部清洁，月经垫勤换；不宜盆浴或性生活,不宜游泳；临床上此时一般不作阴道检查。 ②注意保暖，避免寒冷刺激：如受突然而来或过强的冷刺激，可使子宫盆腔血管收缩或痉挛，引起经血过少、闭经或痛经。 ③保持精神愉快，避免情绪波动 ④避免重体力劳动和剧烈运动。 ⑤注意营养, 忌酒及生冷、辣椒等刺激性食物，多饮开水，多吃蔬菜水果,保持大便通畅，减少盆腔出血。补充体内损失的铁等营养元素。具体的营养知识以后的课会讲。 ⑥若痛经难忍,可遵医嘱服止痛药。;痛经的定义;痛经分类：原分性和继发性;原发性痛经(功能性痛经) 原发性痛经是普通痛经 疼痛开始于1~2年后 下腹部或者背痛，中度至重度 随着年龄增大，减弱 生育后可能完全缓解;中医理论;;;气滞血瘀;禀赋素弱 多产房劳;危 害;分 级;诊断要点 ;;鉴别诊断;四、鉴别诊断之一;鉴别诊断--病例1; 体查：神清，痛苦面容，面色苍白，眼结膜淡白，心率102次/分，双肺听诊正常，血压90/60mmHg，腹部略账，下腹压痛明显，反跳痛明显，叩诊移动性浊音可疑阳性。 消毒下妇检：外阴阴道暗红色血污，宫颈中炎，宫颈举痛明显，宫体附件区因患者疼痛扪诊不满意。 尿妊娠酶：阳性。 血常规：白细胞正常，血色素8.0克。 B超：子宫稍胀，子宫右后方混合性包块，子宫直肠窝见散在液性暗区。? 后穹窿穿刺抽出不凝血5毫升。;鉴别要点;鉴别诊断;三、胎动不安;四、堕胎、小产;鉴别诊断;痛经的治疗;钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，服药后子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。 维生素b6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子（mg++）透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。 棉酚及中成药：醋酸棉酚。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症???。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤。 中医针灸按摩等治疗。;中医治疗原则;一、气滞血瘀;二、寒凝血瘀;三、湿热瘀阻;四、气血虚弱;五、肾气亏损;急症处理;4、阿托品、654－2等解痉剂肌注。也可用前列腺素合成酶抑制剂入布洛芬（芬必得）400mg ，每日4次，或酮洛芬25～50mg，每日4次。 5、针灸 体针： 足三里、三阴交、气海、关元、中极、地机 耳针：子宫、内分泌、交感、皮质下、肾上腺等。;转归与预后 功能性痛经预后良好 预防与调护 1、注意经期、产后卫生，减少痛经发生。经期保暖，避免受寒；保持心情愉快，气机畅达，经血流畅；注意调摄，免为外邪所伤；不可过用寒凉或滋腻的药物，生冷之品。 2、避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。;小结;下次课的内容;谢 谢 ！